प्रेग्नेंसी में NST टेस्ट: रिएक्टिव या नॉन-रिएक्टिव, और BPP स्कोर का मतलब

संक्षेप में

रिएक्टिव NST तसल्ली देने वाला है। नॉन-रिएक्टिव NST आम है, अक्सर इसका मतलब होता है कि बच्चा सो रहा था, और इसके बाद घबराहट नहीं, बल्कि और जांच होती है। यहां जानिए कि नॉन-स्ट्रेस टेस्ट और बायोफिजिकल प्रोफाइल का स्कोर कैसे दिया जाता है, 8/10 या 6/10 का क्या मतलब है, और बच्चे की हलचल कम होने पर तुरंत मैटरनिटी यूनिट को कॉल करना क्यों जरूरी है।

इमरजेंसी अगर: बच्चा सामान्य से कम हिल रहा है या हलचल का पैटर्न बदल गया है, प्रेग्नेंसी के आखिरी महीनों में कोई भी ब्लीडिंग, या योनि से पानी रिसना, खासकर 37 हफ्ते से पहले: तुरंत अपनी मैटरनिटी यूनिट से संपर्क करें या अस्पताल जाएं। अगले दिन या अगले NST का इंतज़ार न करें। यही बात तब भी लागू होती है जब आपको ऐसी रिपोर्ट थमा दी गई हो जिसमें BPP 4 या उससे कम है और कोई प्लान नहीं बताया गया।

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नॉन-स्ट्रेस टेस्ट क्या है

नॉन-स्ट्रेस टेस्ट (NST), जो CTG (कार्डियोटोकोग्राफी) मशीन पर होता है, पेट पर बंधी एक बेल्ट के जरिए बच्चे की धड़कन रिकॉर्ड करता है, जब आप करवट लेकर लेटी होती हैं या आधी बैठी होती हैं। इसे नॉन-स्ट्रेस इसलिए कहते हैं क्योंकि बच्चे के साथ कुछ नहीं किया जाता; टेस्ट बस यह देखता है कि बच्चे के हिलने पर उसकी धड़कन कैसे बदलती है। StatPearls, एक पीयर-रिव्यूड मेडिकल रेफरेंस जो अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (ACOG) का पालन करता है, कहता है कि यह आमतौर पर कम से कम 20 मिनट चलता है, और कभी-कभी बच्चे की नींद का समय देने के लिए 40 मिनट तक बढ़ाया जाता है।

यह आमतौर पर तीसरी तिमाही में किया जाता है, जब बच्चे के लिए खतरा ज्यादा होता है। StatPearls इसके कारण गिनाता है, जैसे हाई ब्लड प्रेशर या प्रीएक्लेम्पसिया (preeclampsia), डायबिटीज़, किडनी या थायरॉइड की बीमारी, जुड़वां बच्चे, बच्चे का ठीक से न बढ़ना, ड्यू डेट निकल जाना, बहुत कम या बहुत ज्यादा पानी, और हलचल कम होना। StatPearls कहता है कि ज्यादातर लोगों के लिए टेस्टिंग शुरू करने के लिए 32 हफ्ते एक उचित समय है, क्योंकि तब तक ज्यादातर बच्चों में NST रिएक्टिव होता है।

रिएक्टिव: तसल्ली देने वाला नतीजा

स्वस्थ बच्चे की धड़कन हिलने पर थोड़ी देर के लिए तेज हो जाती है। धड़कन के इस तरह थोड़ी देर के लिए तेज होने को एक्सेलेरेशन (accelerations) कहते हैं। StatPearls रिएक्टिव NST की परिभाषा देता है: 20 मिनट के अंदर कम से कम 2 एक्सेलेरेशन। 32 हफ्ते से, हर एक्सेलेरेशन बेसलाइन से कम से कम 15 बीट प्रति मिनट (bpm) ऊपर जाना चाहिए और कम से कम 15 सेकंड चलना चाहिए; 32 हफ्ते से पहले, कम से कम 10 bpm और कम से कम 10 सेकंड काफी है। बेसलाइन धड़कन 110–160 bpm होनी चाहिए।

StatPearls कहता है कि रिएक्टिव नतीजा बताता है कि बच्चे का नर्वस सिस्टम उसकी धड़कन को सामान्य तरीके से कंट्रोल कर रहा है, और इशारा करता है कि उस समय बच्चा ठीक है। StatPearls बताता है कि इन टेस्ट में फॉल्स-नेगेटिव की दर कम होती है, इसीलिए सामान्य नतीजा तसल्ली देता है। वह यह भी कहता है कि ये अचानक होने वाली घटनाओं, जैसे प्लेसेंटा के अलग हो जाने, का अंदाजा नहीं लगा सकते, इसलिए पिछले हफ्ते का अच्छा नतीजा आज की किसी नई दिक्कत को कवर नहीं करता।

तीन कार्ड। रिएक्टिव, तसल्ली देने वाला: 20 मिनट में कम से कम 2 एक्सेलेरेशन; 32 हफ्ते से हर एक बेसलाइन से कम से कम 15 bpm ऊपर, कम से कम 15 सेकंड; 32 हफ्ते से पहले कम से कम 10 bpm, कम से कम 10 सेकंड; बेसलाइन आमतौर पर 110–160 bpm। नॉन-रिएक्टिव, और जांच, घबराहट नहीं: अक्सर बच्चा सो रहा होता है, नींद आमतौर पर 20–40 मिनट की होती है; ट्रेस आमतौर पर बढ़ाया जाता है, जैसे 40 मिनट तक; फिर भी नॉन-रिएक्टिव हो, तो अगला कदम आमतौर पर BPP; 32 हफ्ते से पहले आम: 24–28 हफ्ते में 50% तक, 28–32 हफ्ते में 15%। अगले टेस्ट का इंतज़ार न करें: बच्चा कम या अलग तरह से हिल रहा है, तो तुरंत मैटरनिटी यूनिट से संपर्क करें; कोई भी ब्लीडिंग, या योनि से पानी रिसना हो, तब भी। — नॉन-रिएक्टिव NST ज्यादा देर तक देखने की वजह है, फैसला नहीं।

नॉन-रिएक्टिव: अक्सर बच्चा सो रहा होता है

नॉन-रिएक्टिव NST का मतलब है कि तय शर्तें पूरी करने वाले एक्सेलेरेशन नहीं दिखे। StatPearls कहता है कि यह बच्चे की सामान्य नींद का चक्र भी हो सकता है और मुश्किल में पड़ा बच्चा भी, इसलिए बच्चे को ज्यादा समय देने के लिए टेस्ट बढ़ाया जाता है। रॉयल कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (RCOG) कहता है कि बच्चों की नींद के दौर ज्यादातर 20–40 मिनट के होते हैं और 90 मिनट से लंबे शायद ही कभी होते हैं, और इस दौरान वे आमतौर पर हिलते नहीं।

32 हफ्ते से पहले यह खासतौर पर आम है। StatPearls कहता है कि 24 हफ्ते से 50% तक NST नॉन-रिएक्टिव हो सकते हैं, और 28 से 32 हफ्ते के बीच 15% होते हैं। स्टाफ बच्चे को हिलाने के लिए पेट पर एक छोटा बजर इस्तेमाल कर सकता है, जिसे वाइब्रोएकूस्टिक स्टिमुलेशन (vibroacoustic stimulation) कहते हैं। अगर ट्रेस नॉन-रिएक्टिव ही रहे, तो अगला कदम आमतौर पर बायोफिजिकल प्रोफाइल या कॉन्ट्रैक्शन स्ट्रेस टेस्ट होता है।

बायोफिजिकल प्रोफाइल (BPP): पांच जांच, हर एक के 2 पॉइंट

BPP में NST के साथ अल्ट्रासाउंड होता है। StatPearls इसके पांच हिस्से बताता है, हर एक को मौजूद होने पर 2 और न होने पर 0 मिलता है: रिएक्टिव NST; सांस जैसी हरकतें, 30 मिनट के अंदर कम से कम एक बार 30 सेकंड तक; शरीर की हरकतें, 30 मिनट के अंदर कम से कम 3; टोन, किसी हाथ या पैर को कम से कम एक बार फैलाना और मोड़ना, या हाथ खोलना और बंद करना; और एम्नियोटिक फ्लूइड (बच्चे के आसपास का पानी), 2 cm से गहरी एक पॉकेट।

कुल 8 या 10 सामान्य है, 6 अनिश्चित है और 4 या उससे कम असामान्य है। StatPearls, ACOG का पालन करते हुए, कहता है कि 37 हफ्ते से पहले 6 स्कोर होने पर 24 घंटे के अंदर दोबारा BPP होता है, जबकि 37 हफ्ते से डिलीवरी पर गंभीरता से विचार किया जाता है। 4 स्कोर पर 32 हफ्ते से डिलीवरी की सलाह दी जाती है, और उससे पहले लंबी निगरानी भी की जा सकती है। कुल स्कोर कुछ भी हो, पानी कम हो तो और जांच जरूरी है। कुछ रिपोर्ट सिर्फ अल्ट्रासाउंड वाला, 8 में से स्कोर देती हैं, जिसमें 8 में से 8 तसल्ली देने वाला है।

0 से 10 तक BPP स्कोर का एक स्केल, जिसमें पांच जांचों में से हर एक में 2 या 0 मिलते हैं, इसलिए स्कोर हमेशा सम संख्या होता है। 0, 2 या 4: असामान्य; 4 पर 32 हफ्ते से डिलीवरी की सलाह, और 0 या 2 पर ज्यादातर मामलों में डिलीवरी की सलाह। 6: अनिश्चित; 37 हफ्ते से पहले, 24 घंटे में दोबारा BPP; 37 हफ्ते से, डिलीवरी पर गंभीरता से विचार। 8 या 10: नॉर्मल, तसल्ली देने वाला। एक नोट में लिखा है कि पानी कम हो तो कुल स्कोर कुछ भी हो, और जांच चाहिए; सिर्फ अल्ट्रासाउंड वाले, 8 में से BPP में 8 में से 8 तसल्ली देने वाला है; और मॉडिफाइड BPP सिर्फ NST और पानी की सबसे गहरी पॉकेट है, जिसमें 2 cm से ज्यादा नॉर्मल है। — स्कोर 2 के कदमों में बढ़ते हैं। 6 का क्या मतलब है, यह इस पर निर्भर करता है कि आपकी प्रेग्नेंसी कितने हफ्ते की है।

मॉडिफाइड BPP

मॉडिफाइड BPP के सिर्फ दो हिस्से हैं: NST और एम्नियोटिक फ्लूइड की सबसे गहरी पॉकेट। StatPearls कहता है कि यह तब सामान्य है जब NST रिएक्टिव हो और सबसे गहरी पॉकेट 2 cm से ज्यादा हो। अगर दोनों में से कोई भी हिस्सा असामान्य हो, तो मॉडिफाइड BPP को असामान्य लिखा जाता है और उसके बाद पूरा BPP या कॉन्ट्रैक्शन स्ट्रेस टेस्ट होता है। हमारी ग्रोथ स्कैन गाइड बताती है कि फ्लूइड पॉकेट और एम्नियोटिक फ्लूइड इंडेक्स कैसे नापे जाते हैं।

हलचल कम हो: तुरंत कॉल करें, टेस्ट का इंतज़ार न करें

बच्चे की हलचल को लेकर आपका अपना एहसास अगले NST की तारीख से ज्यादा मायने रखता है। RCOG कहता है कि अगर बच्चा सामान्य से कम हिल रहा है या हलचल का पैटर्न बदल गया है, तो आपको तुरंत अपनी मिडवाइफ या मैटरनिटी यूनिट से संपर्क करना चाहिए; 28 हफ्ते के बाद, अगले दिन तक बिल्कुल इंतज़ार न करें, और घर पर इस्तेमाल होने वाले धड़कन मॉनिटर पर भरोसा न करें। StatPearls भी मानता है कि हलचल में बताई गई किसी भी कमी की जांच होनी चाहिए, जो आमतौर पर NST से शुरू होती है।

ACOG सलाह देता है कि प्रेग्नेंसी के आखिरी महीनों में किसी भी ब्लीडिंग पर, और 37 हफ्ते से पहले प्रीटर्म लेबर (समय से पहले प्रसव) के संकेतों पर, जिनमें योनि से पानी रिसना या एकदम से बहना और नियमित रूप से पेट का कसना शामिल है, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या अस्पताल जाएं।

कब क्या करें

इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं

बच्चा सामान्य से कम हिल रहा है या हलचल का पैटर्न बदल गया है, प्रेग्नेंसी के आखिरी महीनों में कोई भी ब्लीडिंग, या योनि से पानी रिसना, खासकर 37 हफ्ते से पहले: तुरंत अपनी मैटरनिटी यूनिट से संपर्क करें या अस्पताल जाएं। अगले दिन या अगले NST का इंतज़ार न करें। यही बात तब भी लागू होती है जब आपको ऐसी रिपोर्ट थमा दी गई हो जिसमें BPP 4 या उससे कम है और कोई प्लान नहीं बताया गया।

आज ही — तुरंत संपर्क करें

NST नॉन-रिएक्टिव बताया गया है, या BPP 6 है, और अभी तक कोई प्लान नहीं बना है: आज ही मैटरनिटी टीम से पूछें कि अगला टेस्ट कौन सा है और कब होगा।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

रिएक्टिव NST या 8 या 10 का BPP: अपनी तय जांचें करवाते रहें, और बच्चे की हलचल के सामान्य पैटर्न पर ध्यान देते रहें।

इस स्टोरी में बताए गए मान

हर मान का एक विज़ुअल गाइड है — नॉर्मल रेंज और उसे बदलने वाली चीज़ें। अपनी रिपोर्ट अपलोड करें और अपने नंबर उसी स्केल पर देखें।

फास्टिंग ग्लूकोज़ (FBS)टीएसएच (TSH)

स्रोत

Fetal Movement — StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
Antenatal Fetal Surveillance — StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
Your baby's movements in pregnancy — RCOG patient informationrcog.org.uk
Bleeding During Pregnancy — ACOGacog.org
Preterm Labor and Birth — ACOGacog.org

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