ORS गाइड: कैसे घोलें, कितना दें, और कब चिंता करें

01

जब सिर्फ पानी काफी नहीं होता, तब ORS क्यों काम करता है

दस्त में पानी के साथ लवण भी निकल जाते हैं, और डिहाइड्रेशन ही इसे खतरनाक बनाता है। ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्ट (ORS) ग्लूकोज़ और लवणों का नपा-तुला मिश्रण है, जो घुलने के बाद भारी दस्त के दौरान भी छोटी आंत में सोख लिया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) कहता है कि दस्त से हुए डिहाइड्रेशन का इलाज इस तरीके से 90% से ज्यादा मामलों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, सिवाय तब के जब यह गंभीर हो।

WHO और UNICEF लो-ऑस्मोलैरिटी फॉर्मूले की सलाह देते हैं। घोल के हर लीटर में 2.6 g सोडियम क्लोराइड, 13.5 g ग्लूकोज़, 1.5 g पोटैशियम क्लोराइड और 2.9 g ट्राइसोडियम साइट्रेट होता है। पुराने फॉर्मूले की तुलना में, WHO कहता है कि यह पहली बार रिहाइड्रेशन के बाद ड्रिप की ज़रूरत को 33%, उल्टी को 30% और मल की मात्रा को 20% घटाता है।

यह गाइड व्यावहारिक हिस्से के बारे में है: इसे घोलना, कितना देना है, और कब घर की देखभाल काफी नहीं रहती। दस्त पर हमारी अलग गाइड कारणों और दवाओं के बारे में बताती है।

02

पैकेट घोलना

WHO और UNICEF अपने पैकेटों पर जो निर्देश छापते हैं, वे छोटे हैं: पूरा पैकेट एक लीटर पीने के पानी में घोलें। पूरा पैकेट और ठीक उतना ही पानी इस्तेमाल करें जितना उस पर छपा है। पैकेट के साइज़ अलग-अलग होते हैं, इसलिए अपना पैकेट पढ़ें, और किसी पैकेट को उस पर लिखे से ज्यादा या कम पानी में न घोलें।

पहले अपने हाथ और बर्तन धोएं, साफ पीने का पानी इस्तेमाल करें, और पाउडर घुलने तक हिलाएं। फिर लेबल एक लीटर के लिए मोटा-मोटा अंदाज़ा देता है: शिशु के लिए 24 घंटे में, बच्चे के लिए उम्र के हिसाब से 8 से 24 घंटे में, और वयस्क के लिए जितनी ज़रूरत हो उतना, खुलकर। दस्त रुकने तक देते रहें।

24 घंटे बाद जो भी बचे, उसे फेंक दें। WHO/UNICEF के लेबल पर यह चेतावनी छपी होती है कि बचा हुआ घोल 24 घंटे बाद फेंक दें, इसलिए हर दिन ताज़ा घोल बनाएं।

03

कितना दें

घर पर देखभाल के लिए WHO का नियम है कि दस्त रुकने तक व्यक्ति जितना चाहे उतना दें। अंदाज़े के लिए, हर पतले दस्त के बाद 2 साल से कम उम्र के बच्चे को 50 से 100 ml, यानी बड़े कप का चौथाई से आधा, और 2 से 10 साल तक के बच्चे को 100 से 200 ml, यानी बड़े कप का आधा से पूरा, दें। बड़े बच्चे और वयस्क जितना चाहें उतना पी सकते हैं।

कैसे दिया जाए, यह उतना ही मायने रखता है जितना कि कितना। WHO कहता है कि शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए साफ चम्मच या कप इस्तेमाल करें, दूध की बोतल नहीं, और छोटे शिशुओं के लिए ड्रॉपर या बिना सुई वाली सिरिंज मदद कर सकती है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे को हर 1 से 2 मिनट में एक छोटा चम्मच दें। बड़े बच्चे और वयस्क बार-बार घूंट ले सकते हैं।

पहले एक-दो घंटे में उल्टी होना आम है, खासकर अगर घोल बहुत जल्दी पिलाया जाए। WHO कहता है कि इससे रिहाइड्रेशन का काम शायद ही कभी रुकता है, क्योंकि ज्यादातर तरल फिर भी सोख लिया जाता है। 5 से 10 मिनट रुकें और फिर से, पहले से धीरे, शुरू करें, जैसे हर 2 से 3 मिनट में एक चम्मच।

04

घर का नुस्खा, और किन पेयों से बचें

WHO घर पर बनाए जाने वाले एक घोल के बारे में बताता है: 1 लीटर पानी में 3 g खाने का नमक और 18 g साधारण चीनी। घर पर 3 g नापना मुश्किल है, और रसोई के एक मानक छोटे चम्मच में लगभग इसका दोगुना नमक आता है, जिससे घोल बहुत ज्यादा नमकीन हो जाएगा। WHO इसे असरदार कहता है, लेकिन यह भी कहता है कि आमतौर पर इसकी सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि लोग नुस्खा अक्सर भूल जाते हैं, सामग्री हाथ में नहीं होती, या बहुत कम मात्रा दी जाती है। जब भी पैकेट मिल सके, वही ज्यादा सुरक्षित विकल्प है।

अगर ORS न हो, तो WHO ऐसे दूसरे पेय गिनाता है जिनमें नमक हो, जैसे नमक डाला हुआ चावल का पानी, नमकीन दही वाला पेय, या नमक डाला हुआ सब्ज़ी या चिकन का सूप, और कहता है कि सादा साफ पानी भी दिया जाना चाहिए। जिनसे बचना है वे हैं मीठे पेय, जो दस्त को बढ़ा सकते हैं और खून में सोडियम को बहुत ज्यादा कर सकते हैं: WHO गैस वाले सॉफ्ट ड्रिंक (कोल्ड ड्रिंक), बाज़ार में बिकने वाले फलों के जूस और मीठी चाय का नाम लेता है, और साथ में कॉफी का भी।

05

ज़िंक, और खाना जारी रखना

दस्त वाले बच्चों के लिए WHO और UNICEF 10 से 14 दिन तक रोज़ ज़िंक की सलाह देते हैं, सिरप या पानी में घुलने वाली गोली के रूप में, उस खुराक में जो स्वास्थ्य कर्मी बच्चे की उम्र के हिसाब से बताएं। WHO कहता है कि इससे दस्त का दौर लगभग 25% छोटा हो जाता है और मल की मात्रा लगभग 30% घटती है। दस्त रुकने के बाद भी कोर्स पूरा करने से जो ज़िंक निकल गया था उसकी भरपाई होती है, और अगले 2 से 3 महीनों में दोबारा दस्त होने की संभावना घटती है।

खाना उतना ही मायने रखता है जितना तरल। WHO कहता है कि खाना कभी नहीं रोकना चाहिए और बच्चे के सामान्य खाने को पतला नहीं करना चाहिए, और स्तनपान हमेशा जारी रहना चाहिए। थोड़ा-थोड़ा, बार-बार खाना एक साथ ज्यादा खाने से आसान रहता है।

जो बच्चा गंभीर रूप से कुपोषित है, उसका मामला अलग है। WHO कहता है कि पूरी ताकत वाला ORS ऐसे बच्चों को बहुत ज्यादा सोडियम और बहुत कम पोटैशियम देता है, इसलिए उनका रिहाइड्रेशन किसी स्वास्थ्य कर्मी की देखरेख में होना चाहिए।

06

किन संकेतों पर स्वास्थ्य कर्मी को दिखाएं

WHO माता-पिता से कहता है कि बच्चे को स्वास्थ्य कर्मी के पास ले जाएं अगर उसे बहुत सारे पानी जैसे दस्त होने लगें, बार-बार उल्टी हो, बहुत प्यास लगे, वह ठीक से खा-पी न रहा हो, बुखार आ जाए, मल में खून हो, या तीन दिन में ठीक न हो। 14 दिन या उससे ज्यादा चलने वाले दस्त में भी घर की देखभाल जारी रखने के बजाय डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।

डिहाइड्रेशन के पहचाने जा सकने वाले चरण होते हैं। WHO इनमें से दो या ज्यादा को कुछ डिहाइड्रेशन मानता है: बेचैनी या चिड़चिड़ापन, धंसी हुई आंखें, और प्यास की वजह से उतावलेपन से पीना। इनमें से दो या ज्यादा का मतलब है गंभीर डिहाइड्रेशन: बहुत ज्यादा सुस्ती या बेहोशी, धंसी हुई आंखें, पी न पाना या ठीक से न पीना, और चुटकी से उठाई गई त्वचा का बहुत धीरे वापस जाना, जिसमें 2 सेकंड या उससे ज्यादा लगें। गंभीर डिहाइड्रेशन में ड्रिप से तरल देना ज़रूरी है।

ज्यादा हो जाना भी मुमकिन है, हालांकि ऐसा कम होता है। WHO कहता है कि फूली हुई पलकें ओवर-हाइड्रेशन का संकेत हैं; ORS रोक दें, मां का दूध या सादा पानी और खाना देते रहें, और सूजन उतरने के बाद ORS फिर से शुरू करें।