संक्षेप में
ठंड में जो उंगलियां सफेद, फिर नीली, फिर लाल हो जाती हैं, वह आमतौर पर रेनॉड्स है, जो आम है और अक्सर हानिरहित; ठंड के बाद खुजली वाले लाल या बैंगनी धब्बे चिलब्लेन्स (सर्दी से उंगलियों में सूजन) होते हैं। अगर यह सिर्फ एक तरफ हो, 30 की उम्र के बाद शुरू हो या जोड़ों में दर्द या रैश के साथ हो तो डॉक्टर से मिलें; त्वचा का गहरा या काला पड़ना तुरंत इमरजेंसी में जाने की वजह है।
इमरजेंसी अगर: उंगली या पैर की उंगली गहरी लाल, बैंगनी या काली पड़ रही है और सुन्न या ठंडी है, खासकर छालों या घावों से बदबूदार मवाद या खून निकलने के साथ, या दर्द बढ़ता जा रहा है या अचानक गंभीर हो गया है; या बहुत ठंड में रहने के बाद आपकी त्वचा सख्त और जमी हुई है, सूजन है और महसूस नहीं हो रहा, या खून या साफ तरल से भरे छाले हैं: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। अगर आपको लगे कि आपको गैंग्रीन या फ्रॉस्टबाइट है तो NHS यही सलाह देता है। फ्रॉस्टबाइट वाली त्वचा को रगड़ें नहीं और उसे रेडिएटर, आग या गर्म पानी की बोतल से गर्म न करें।
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सर्दी में उंगलियां सफेद और नीली क्यों हो जाती हैं: रेनॉड फेनोमेनन क्या है?
NHS के अनुसार रेनॉड फेनोमेनन (Raynaud's phenomenon) वह स्थिति है जिसमें उंगलियों और पैर की उंगलियों तक खून ठीक से नहीं पहुंचता। यह आम है और आमतौर पर गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करता, आप अक्सर खुद को गर्म रखकर लक्षणों का इलाज कर सकते हैं, और कभी-कभी यह किसी ज्यादा गंभीर स्थिति का संकेत हो सकता है। जब आपको ठंड लगती है, या आप घबराए या तनाव में होते हैं, तो आपकी उंगलियों और पैर की उंगलियों का रंग बदल सकता है, और दर्द, सुन्नपन या सुइयां चुभने जैसा एहसास भी हो सकता है। कुछ लोगों में कान, नाक, होंठ या निप्पल भी प्रभावित होते हैं।
NIAMS एक आम अटैक को तीन चरणों में बताता है। खून का बहाव कम होने से त्वचा फीकी या सफेद पड़ जाती है। फिर वह नीली हो जाती है और ठंडी और सुन्न लगती है, क्योंकि ऊतक में बचे खून की ऑक्सीजन खत्म हो जाती है। आखिर में, जब आप गर्म होते हैं और खून का संचार लौटता है, तो वह हिस्सा लाल हो जाता है और उसमें सूजन, झुनझुनी, जलन या धड़कन जैसा दर्द हो सकता है। शुरुआत में सिर्फ एक उंगली या पैर की उंगली प्रभावित हो सकती है। हर किसी में तीनों रंग नहीं दिखते: NHS के अनुसार त्वचा सफेद या हल्की और कभी-कभी नीली पड़ सकती है।
NHS के अनुसार लक्षण कुछ मिनट से कुछ घंटे तक रह सकते हैं। American College of Rheumatology के अनुसार अटैक आमतौर पर कुछ सेकंड से कई मिनट तक चलते हैं, और घंटों चलने वाले या दोबारा गर्म करने के बाद भी न ठीक होने वाले अटैक किसी ज्यादा गंभीर बीमारी का संकेत हो सकते हैं। भूरी या सांवली त्वचा पर NHS के अनुसार उंगलियों के सिरे फीके दिख सकते हैं, इसलिए रंग का बदलाव शायद आसानी से न दिखे और सुन्नपन, ठंडक और दर्द ही पहचान के संकेत हैं।
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क्या रेनॉड्स गंभीर है: प्राइमरी और सेकेंडरी में क्या फर्क है?
NIAMS के अनुसार इसके दो प्रकार हैं। प्राइमरी रेनॉड्स की कोई ज्ञात वजह नहीं होती और यह ज्यादा आम रूप है। सेकेंडरी रेनॉड्स किसी दूसरी सेहत की समस्या से जुड़ा होता है, खासकर ल्यूपस या स्क्लेरोडर्मा जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों से, और यह आमतौर पर ज्यादा गंभीर होता है और इसमें अक्सर ज्यादा इलाज की जरूरत पड़ती है। प्राइमरी रेनॉड्स महिलाओं में ज्यादा आम है, आमतौर पर 30 की उम्र से पहले शुरू होता है और अक्सर किशोरावस्था में शुरू होता है, और कुछ परिवारों में चलता है।
सेकेंडरी रूप से जुड़ी स्थितियों में ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा, इन्फ्लेमेटरी मायोसाइटिस, रूमेटॉइड आर्थराइटिस और स्योग्रेन रोग शामिल हैं, और कुछ थायरॉइड की गड़बड़ियां, खून जमने की गड़बड़ियां और कार्पल टनल सिंड्रोम भी। NIAMS कहता है कि हाई ब्लड प्रेशर, माइग्रेन या ADHD की दवाएं मिलते-जुलते लक्षण पैदा कर सकती हैं या उन्हें बढ़ा सकती हैं, वैसे ही कंपन करने वाली मशीनों का बार-बार इस्तेमाल, कुछ केमिकल और फ्रॉस्टबाइट (पाले से त्वचा का जमना) का इतिहास भी। कोई भी दवा खुद से बंद न करें; अपने डॉक्टर से पूछें।
NIAMS के अनुसार दोनों प्रकारों में फर्क आमतौर पर नेलफोल्ड कैपिलारोस्कोपी से किया जाता है, जिसमें माइक्रोस्कोप से नाखून के आधार की छोटी रक्त वाहिकाओं को देखा जाता है। NHS के अनुसार अगर डॉक्टर को लगे कि यह रूमेटॉइड आर्थराइटिस या ल्यूपस जैसी किसी स्थिति का संकेत हो सकता है, तो वह टेस्ट करवा सकता है। हमारी ANA टेस्ट और ल्यूपस वाली स्टोरी इन टेस्ट को समझाती हैं।
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हाथ-पैर ठंडे और नीले: यह रेनॉड्स है या चिलब्लेन्स?
NHS के अनुसार चिलब्लेन्स (सर्दी से उंगलियों में सूजन) छोटे, खुजली वाले धब्बे होते हैं जो ठंड में रहने के बाद त्वचा पर दिख सकते हैं। ये आमतौर पर कुछ घंटे बाद दिखते हैं, ज्यादातर उंगलियों और पैर की उंगलियों पर लेकिन चेहरे और पैरों पर भी, और त्वचा में खुजली या जलन हो सकती है। उंगलियां या पैर की उंगलियां लाल या बैंगनी हो सकती हैं, हालांकि भूरी और सांवली त्वचा पर लालिमा देखना मुश्किल हो सकता है। ये आमतौर पर 2 से 3 हफ्ते में अपने आप ठीक हो जाते हैं।
NHS कारण समझाता है: ठंड से उंगलियों और पैर की उंगलियों की रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, और चिलब्लेन्स तब होते हैं जब गहरी वाहिकाएं सिकुड़ी रहती हैं लेकिन सतह के पास की वाहिकाएं गर्म होने पर फैल जाती हैं, जिससे दर्द या खुजली और रंग बदलता है। उसकी तुलना वाली तालिका में बहुत ठंड में रहने के बाद उंगलियों और पैर की उंगलियों पर जलन या खुजली वाली सूजन, जो गर्म होने पर बढ़ती है, को चिलब्लेन्स बताया गया है, और शरीर के किसी हिस्से पर आराम करने या सोने के नतीजे में कुछ मिनट चलने वाली सुइयां चुभने जैसी झुनझुनी को अलग। याद रखने वाला फर्क यह है कि रेनॉड्स में रंग का बदलाव सफेद, फिर नीला, फिर लाल होता है, जबकि चिलब्लेन्स ठंड के कुछ घंटे बाद दिखने वाले खुजली या जलन वाले लाल या बैंगनी धब्बे होते हैं।
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अटैक के दौरान क्या करें, और इसे रोकें कैसे?
रेनॉड्स के लिए NHS कहता है कि घर को गर्म रखें, ठंड के मौसम में खासकर हाथों और पैरों पर गर्म कपड़े पहनें, तापमान में अचानक बदलाव से बचें, नियमित एक्सरसाइज करें, आराम के लिए सांस की एक्सरसाइज या योग आजमाएं, और स्वस्थ संतुलित खाना खाएं। वह कहता है कि धूम्रपान न करें, और बहुत ज्यादा कैफीन न लें, जो लक्षण शुरू कर सकती है। NIAMS कहता है कि भावनात्मक तनाव, सिगरेट पीना और वेपिंग भी अटैक शुरू कर सकते हैं। American College of Rheumatology मिटेन या दस्ताने, मोटे मोजे और फ्रीजर से खाना निकालते समय दस्ताने पहनने का सुझाव देता है।
अटैक के दौरान American College of Rheumatology हाथों को बगलों में दबाने, उंगलियां और पैर की उंगलियां हिलाते रहने, उन्हें गुनगुने (गर्म नहीं) पानी के नीचे रखने, या उनकी मालिश करने का सुझाव देता है। चिलब्लेन्स के लिए NHS कहता है कि त्वचा को सुखाएं और धीरे-धीरे गर्म करें, हाथ या पैर को रेडिएटर पर या गर्म पानी के नीचे न रखें, और त्वचा को न खुजलाएं या नोचें। वह यह भी कहता है कि धूम्रपान न करें, कैफीन न लें और बंद नाक के लिए डिकंजेस्टेंट दवाएं न लें, क्योंकि वे उंगलियों और पैर की उंगलियों में खून के बहाव पर असर डाल सकती हैं।
NHS के अनुसार अगर रेनॉड्स बहुत ज्यादा हो या बढ़ रहा हो तो डॉक्टर खून के संचार को सुधारने वाली दवा लिख सकता है; वह उदाहरण के तौर पर निफेडिपिन देता है, जो ब्लड प्रेशर की दवा है, और कुछ लोग इसे सिर्फ ठंड के मौसम में लेते हैं। गर्म रहना, ट्रिगर से बचना, धूम्रपान न करना और तनाव संभालना अटैक रोकने में मदद करने के तरीके हैं। हमारी धूम्रपान और सर्दियों में दिल वाली स्टोरी उन दो ट्रिगर को कवर करती हैं।
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ठंडी उंगलियों और पैर की उंगलियों के लिए डॉक्टर को कब दिखाएं?
रेनॉड्स के लिए NHS डॉक्टर से मिलने की ये वजहें बताता है: बहुत ज्यादा या बढ़ते लक्षण; ऐसे लक्षण जो रोजमर्रा की जिंदगी पर असर डालें; शरीर के सिर्फ एक तरफ लक्षण; साथ में जोड़ों में दर्द, त्वचा पर रैश या मांसपेशियों में कमजोरी; 30 की उम्र के बाद पहली बार शुरू हुए लक्षण; और 12 साल से छोटे बच्चे में लक्षण। चिलब्लेन्स के लिए वह ये बताता है: त्वचा 2 से 3 हफ्ते बाद भी ठीक न हो, त्वचा से मवाद आए, बहुत तेज बुखार हो या गर्मी, ठंड या कंपकंपी महसूस हो, चिलब्लेन्स बार-बार लौटें, और डायबिटीज़ होना, क्योंकि पैरों की समस्याएं ज्यादा गंभीर हो सकती हैं।
NHS इन सबको अपनी नॉन-अर्जेंट, "डॉक्टर से मिलें" वाली सूची में रखता है। हमने चिलब्लेन्स के दो संकेतों को सावधानी के तौर पर अपनी तरफ से उसी दिन वाली श्रेणी में रखा है, यह NHS का निर्देश नहीं है: चिलब्लेन्स से मवाद आना, और चिलब्लेन्स के साथ बहुत तेज बुखार या गर्मी, ठंड या कंपकंपी महसूस होना, क्योंकि दोनों त्वचा में इन्फेक्शन का संकेत हो सकते हैं। NIAMS कहता है कि गंभीर रेनॉड्स छोटे, दर्दनाक घाव पैदा कर सकता है, खासकर उंगलियों या पैर की उंगलियों के सिरों पर। उंगली या पैर की उंगली के सिरे पर नया घाव उसी दिन डॉक्टर को दिखाने लायक है।
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यह इमरजेंसी कब है: काली पड़ती उंगलियां, घाव, फ्रॉस्टबाइट?
NIAMS कहता है कि दुर्लभ मामलों में कई दिन चलने वाला एक लंबा एपिसोड गैंग्रीन तक पहुंच सकता है, यानी ऊतक का मरना और सड़ना। NHS गैंग्रीन को शरीर का ऐसा हिस्सा बताता है, जैसे पैर की उंगली या हाथ की उंगली, जो मरना शुरू कर देता है। इसके संकेत हैं त्वचा का गहरा लाल, बैंगनी या काला पड़ना, सुन्नपन या ठंडक, सूजन, धीरे-धीरे बढ़ता दर्द या अचानक गंभीर दर्द, और छाले या घाव जिनसे बदबूदार मवाद या खून निकलता है। NHS कहता है कि अगर आपको लगे कि आपको गैंग्रीन है तो तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं।
फ्रॉस्टबाइट (पाले से त्वचा का जमना) भी एक गंभीर रेनॉड्स अटैक जैसा दिख सकता है। NHS कहता है कि अगर बहुत ठंड में रहने के बाद आपकी त्वचा सख्त और जमी हुई हो, सूजन और महसूस न होना हो, या खून या साफ या दूधिया तरल से भरे छाले हों, या आप लगातार कांप रहे हों और बोली लड़खड़ा रही हो, सांस धीमी हो और थकान या भ्रम हो, तो तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। फ्रॉस्टबाइट के लिए NHS कहता है कि उस हिस्से को रगड़ें नहीं और आग, रेडिएटर, गर्म पानी की बोतल या हीट लैंप का इस्तेमाल न करें। यह नियम फ्रॉस्टबाइट के लिए है, आम रेनॉड्स अटैक के लिए नहीं, जिसमें American College of Rheumatology मालिश और गुनगुना पानी बताता है।
ठंडी उंगलियां और पैर की उंगलियां: कितनी जल्दी कदम उठाएं
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
उंगली या पैर की उंगली गहरी लाल, बैंगनी या काली पड़ रही है और सुन्न या ठंडी है, खासकर छालों या घावों से बदबूदार मवाद या खून निकलने के साथ, या दर्द बढ़ता जा रहा है या अचानक गंभीर हो गया है; या बहुत ठंड में रहने के बाद आपकी त्वचा सख्त और जमी हुई है, सूजन है और महसूस नहीं हो रहा, या खून या साफ तरल से भरे छाले हैं: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। अगर आपको लगे कि आपको गैंग्रीन या फ्रॉस्टबाइट है तो NHS यही सलाह देता है। फ्रॉस्टबाइट वाली त्वचा को रगड़ें नहीं और उसे रेडिएटर, आग या गर्म पानी की बोतल से गर्म न करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
चिलब्लेन्स से मवाद आ रहा है, या चिलब्लेन्स के साथ बहुत तेज बुखार है या गर्मी, ठंड या कंपकंपी महसूस हो रही है; उंगली या पैर की उंगली के सिरे पर नया दर्दनाक घाव है; या उंगली या पैर की उंगली गर्म करने के बाद भी घंटों सफेद या नीली रहती है और ठीक नहीं होती: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। NHS चिलब्लेन्स के इन दो संकेतों को "डॉक्टर से मिलें" वाले संकेतों में रखता है; हमने सावधानी के तौर पर इन्हें ऊपर रखा है, क्योंकि ये इन्फेक्शन का संकेत हो सकते हैं। NIAMS के अनुसार गंभीर रेनॉड्स से उंगलियों या पैर की उंगलियों के सिरों पर दर्दनाक घाव हो सकते हैं, और American College of Rheumatology के अनुसार घंटों चलने वाले या दोबारा गर्म करने पर भी ठीक न होने वाले अटैक किसी ज्यादा गंभीर बीमारी का संकेत हो सकते हैं।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
आपकी ठंडी उंगलियों के लक्षण सिर्फ एक तरफ हैं, 30 की उम्र के बाद पहली बार शुरू हुए हैं, जोड़ों में दर्द, रैश या मांसपेशियों में कमजोरी के साथ हैं, बहुत ज्यादा हैं या बढ़ रहे हैं, या 12 साल से छोटे बच्चे में हैं; या चिलब्लेन्स 2 से 3 हफ्ते बाद भी ठीक नहीं हुए, बार-बार लौटते हैं, या आपको डायबिटीज़ है: डॉक्टर से मिलें। ये NHS के नॉन-अर्जेंट संकेत हैं।
स्रोत
- Raynaud's — NHSnhs.uk
- Chilblains — NHSnhs.uk
- Raynaud's Phenomenon — NIAMS (National Institutes of Health)niams.nih.gov
- Frostbite — NHSnhs.uk
- Raynaud's Phenomenon — American College of Rheumatology patient pagerheumatology.org
- Gangrene — NHSnhs.uk
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