संक्षेप में
पीठ के बल, सख्त और सपाट सतह पर, कम से कम 6 महीने तक अपने कमरे में, और आसपास कुछ भी मुलायम न हो। बच्चे के साथ बिस्तर साझा करने में खतरा सबसे ज्यादा तब है जब धूम्रपान, शराब या नींद लाने वाली दवाएं शामिल हों, सोफे पर, या बच्चा समय से पहले जन्मा या छोटा हो। जो बच्चा सांस नहीं ले रहा, उसके लिए तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें।
इमरजेंसी अगर: आपका बच्चा सांस लेना बंद कर दे, जागे नहीं, सांस लेने में जूझ रहा हो, अकड़ा हुआ हो, कांप रहा हो या झटके ले रहा हो, उसके होंठ, जीभ, चेहरा या त्वचा अचानक फीकी, नीली या स्लेटी पड़ जाए, या वह ढीला-निढाल हो या सामान्य की तरह प्रतिक्रिया न दे: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। खुद गाड़ी चलाकर इमरजेंसी विभाग न जाएं; फोन उठाने वाला व्यक्ति बताएगा कि क्या करना है। NHS इनमें से हर एक को तुरंत कार्रवाई की जरूरत वाला बताता है।
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SIDS क्या है, और क्या इसे रोका जा सकता है?
NHS अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, यानी SIDS (sudden infant death syndrome), को 12 महीने तक की उम्र के देखने में स्वस्थ बच्चे की अचानक और बिना कारण मृत्यु बताता है, और कहता है कि यह दुर्लभ है, लेकिन होता जरूर है। इसकी वजह क्या है, यह पता नहीं है। NICHD कहता है कि SIDS को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है, पर खतरा घटाने के तरीके हैं, और कई जोखिम कारक बदले जा सकते हैं।
NHS के अनुसार SIDS की संभावना जीवन के पहले 6 महीनों में ज्यादा होती है, पर यह 12 महीने तक के बच्चों में हो सकता है, और यह दिन या रात, बच्चे के सोते समय कभी भी हो सकता है। जो बच्चे 37 हफ्ते से पहले पैदा हुए या जन्म के समय जिनका वजन 2.5 kg से कम था, उन्हें खतरा ज्यादा है, जुड़वां और एक साथ जन्मे दूसरे बच्चों को भी, और समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सुरक्षित नींद की सलाह जन्म की तारीख से नहीं, बल्कि डिलीवरी की अनुमानित तारीख से साल भर तक माननी चाहिए। सिगरेट का धुआं और बच्चे के साथ सोफे या कुर्सी पर सोना भी खतरा बढ़ाते हैं।
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बच्चे को पीठ के बल, करवट या पेट के बल, किस तरह सुलाएं?
पीठ के बल, हर नींद में, झपकी में भी। NICHD कहता है कि पीठ के बल सोने में सबसे कम खतरा है और पेट के बल सोने में ज्यादा खतरा है। वह जोड़ता है कि करवट लेकर लेटना भी खतरा बढ़ाता है, क्योंकि वह स्थिति टिकाऊ नहीं होती और बच्चे आसानी से पेट के बल पलट सकते हैं। AAP कहता है कि करवट की स्थिति पेट के बल जितनी ही खतरनाक है, और पीठ के बल लेटे बच्चे का दम नहीं घुटेगा क्योंकि उनकी सांस की नली की बनावट और गैग रिफ्लेक्स ऐसा होने से रोकते हैं। यह रिफ्लक्स वाले बच्चों पर भी लागू होता है।
NHS दो व्यावहारिक बातें जोड़ता है: बच्चे को इस तरह लिटाएं कि उसके पैर पालने के निचले सिरे पर हों, और अगर बच्चा पलट जाए तो उसे वापस पीठ के बल कर दें, जब तक वह खुद पेट के बल और फिर पीठ के बल पलटना न सीख ले। AAP कहता है कि जब बच्चा दोनों तरफ आराम से पलटने लगे, तो उसे बार-बार पलटते रहने की जरूरत नहीं, बशर्ते बिस्तर में कोई कंबल, तकिया, भरा हुआ खिलौना या बंपर न हो। उसकी सलाह 1 साल तक की उम्र के बच्चों पर लागू होती है, और दोनों में से कोई भी स्रोत नहीं बताता कि तकिया किस उम्र से सुरक्षित होता है, इसलिए तकिया लगाने से पहले अपने बच्चे के डॉक्टर से पूछें।
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बच्चे का बिस्तर और कमरा कैसा होना चाहिए?
NHS कहता है कि सख्त, सपाट गद्दा इस्तेमाल करें और पालने में ऐसा कुछ न रखें जो बच्चे का चेहरा और सिर ढक सके: तकिए, रजाई, पालने के बंपर, ढीले कंबल, मुलायम खिलौने, या बच्चे को एक जगह टिकाए रखने वाले पॉड और नेस्ट नहीं। AAP जोड़ता है कि सख्त सतह वह है जो बच्चे के लेटने पर दबे नहीं, कोई भी सतह जो 10 डिग्री से ज्यादा झुकी हो नींद के लिए सुरक्षित नहीं है, और पालने में सिर्फ फिटेड चादर होनी चाहिए। AAP यह भी कहता है कि बच्चे पर या उसके आसपास भारी (वेटेड) कंबल, स्लीपर, स्वैडल (कपड़े में कसकर लपेटना) या कोई और भारी चीज न रखें।
NHS के अनुसार कम से कम पहले 6 महीने तक हर नींद में बच्चे को अपने ही कमरे में अलग पालने या मोसेस बास्केट में रखें। AAP कहता है कि बिस्तर साझा किए बिना कमरा साझा करने से SIDS का खतरा 50% तक कम हो सकता है और बच्चे को दूध पिलाना और उस पर नजर रखना आसान हो जाता है। बच्चा कार सीट, स्लिंग या झूले में ऊंघ सकता है, पर NHS कहता है कि पहुंचते ही बच्चे को कार सीट से निकाल लें, और AAP कहता है कि इनमें से किसी भी चीज में सो गए बच्चे को जल्द से जल्द सख्त और सपाट सतह पर ले जाएं।
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बच्चे को ज्यादा गर्मी या ठंड से कैसे बचाएं?
NHS कहता है कि जरूरत से ज्यादा बिस्तर या कपड़ों या गर्म कमरे से बच्चा ज्यादा गर्म हो सकता है, और इससे SIDS का खतरा बढ़ सकता है। कमरे में थर्मामीटर रखकर तापमान लगभग 16 से 20 °C रखें, और बच्चे के सीने या गर्दन के पीछे छूकर देखें; ठंडे हाथ-पैर सामान्य हैं। अगर त्वचा गर्म हो या पसीना आ रहा हो, तो एक परत हटा दें। हल्के कंबल, चादरें या बेबी स्लीपिंग बैग इस्तेमाल करें, और घर के अंदर टोपी उतार दें। AAP कहता है कि बच्चे को आपके पहनने से सिर्फ एक परत ज्यादा चाहिए।
NHS के अनुसार गर्म पानी की बोतल, इलेक्ट्रिक कंबल, रेडिएटर, हीटर या आग के पास की जगह, और सीधी धूप सोते हुए बच्चे के लिए असुरक्षित हैं। अगर आपको बच्चे के ठंडे होने की चिंता है, तो AAP कहता है कि ढीला बिस्तर जोड़ने के बजाय उसे परतों में कपड़े पहनाएं या पहनने वाला कंबल इस्तेमाल करें। नवजात को ज्यादा गर्म किए बिना गर्म रखने की चेकलिस्ट हमारी सर्दियों में बच्चे की देखभाल वाली स्टोरी में है।
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क्या बच्चे को अपने बिस्तर पर साथ सुलाना सुरक्षित है?
कई परिवार बिस्तर साझा करते हैं, और ये स्रोत उन्हें दोष नहीं देते; वे समझाते हैं कि खतरा कैसे बदलता है। NHS कहता है कि बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित जगह अलग पालना या मोसेस बास्केट है, और फिर बताता है कि बिस्तर ज्यादा सुरक्षित तरीके से कैसे साझा करें: सख्त, सपाट गद्दा और बच्चा पीठ के बल, तकिए, चादरें और कंबल दूर रखें, स्वैडल न करें, बिस्तर में कोई और बच्चा या पालतू जानवर न हो, बच्चे को बड़ों के बिस्तर पर कभी अकेला न छोड़ें, और ऐसी कोई जगह न हो जहां बच्चा गिर सके या दीवार से दबकर फंस सके। AAP इससे आगे जाकर किसी भी हाल में बिस्तर साझा करने से बचने की सलाह देता है। अगर आप बच्चे को दूध पिलाने या चुप कराने के लिए अपने बिस्तर पर लाते हैं, तो AAP कहता है कि सोने से पहले उसे वापस उसकी अपनी सोने की जगह पर रख दें।
कुछ हालात खास तौर पर जोखिम भरे हैं। NHS कहता है कि बिस्तर साझा न करें अगर बच्चे का जन्म 37 हफ्ते से पहले हुआ या जन्म के समय उसका वजन 2.5 kg से कम था, या अगर आप या आपका साथी धूम्रपान करते हैं (भले आप बिस्तर में कभी धूम्रपान न करें), 2 या ज्यादा यूनिट शराब पी चुके हैं, नशीली दवाएं ली हैं, या ऐसी दवा ली है जिससे नींद आती है। AAP के अनुसार सोफे, मुलायम आरामकुर्सी या कुशन पर खतरा 67 गुना तक ज्यादा होता है; जब बड़े ने शराब या नींद लाने वाली चीजें ली हों या वह बहुत थका हो, तब 10 गुना से ज्यादा; 4 महीने से छोटे बच्चे के लिए 5 से 10 गुना ज्यादा; और समय से पहले जन्मे या कम वजन वाले बच्चे के लिए 2 से 5 गुना ज्यादा। AAP यह भी कहता है कि अगर जरा भी संभावना है कि आप बच्चे के साथ अपने बिस्तर पर सो सकते हैं, तो तकिए, कंबल, चादरें और बाकी चीजें हटा दें जो बच्चे का चेहरा या सिर ढक सकती हैं या उसे ज्यादा गर्म कर सकती हैं, और जागते ही बच्चे को उसकी अपनी सोने की जगह पर वापस रख दें। वह सोफे या दूसरी मुलायम सीट पर बच्चे के साथ सो जाने से बचने की सलाह देता है।
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और क्या खतरा घटाता है: स्तनपान, डमी, धुआं-मुक्त घर, टीके?
NHS हो सके तो स्तनपान की सलाह देता है, और AAP कहता है कि सबूत दिखाते हैं कि मां का दूध SIDS का खतरा घटाता है। NHS बच्चे को सुलाने के लिए डमी (पैसिफायर) इस्तेमाल करने पर विचार करने को कहता है, क्योंकि कुछ शोध बताते हैं कि इससे खतरा घटता है; AAP कहता है कि बच्चे के सो जाने के बाद डमी गिर भी जाए तब भी डमी खतरा घटाती है, स्तनपान ठीक से जम जाने तक रुकने की सलाह देता है, और कहता है कि डमी को बच्चे के गले में न लटकाएं। नियमित टीके समय पर लगवाते रहें, क्योंकि NHS के अनुसार वे उन बीमारियों से बचाते हैं जो SIDS का खतरा बढ़ा सकती हैं।
NHS कहता है कि गर्भावस्था में और बच्चे के आसपास धूम्रपान न करें, और किसी को भी उसी कमरे में धूम्रपान न करने दें; AAP जोड़ता है कि इसमें वेपिंग और बच्चे के पास बाहर धूम्रपान करना भी शामिल है। कुछ लोकप्रिय कदम खतरा नहीं घटाते। AAP के अनुसार स्वैडल करने से SIDS का खतरा नहीं घटता और जब बच्चा पलटने की कोशिश करने लगे तब इसे बंद कर देना चाहिए, जो आमतौर पर 3 से 4 महीने के आसपास होता है पर पहले भी हो सकता है। वह यह भी कहता है कि घर पर इस्तेमाल होने वाले हार्ट या ऑक्सीजन मॉनिटर और SIDS रोकने का दावा करने वाले प्रोडक्ट के पीछे कोई सबूत नहीं है और वे सुरक्षित नींद के कदमों की जगह नहीं ले सकते।
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बच्चा सांस नहीं ले रहा, नीला पड़ गया या ढीला-निढाल है तो क्या करें?
तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। NHS कहता है कि तुरंत कॉल करें अगर आपका बच्चा सांस लेना बंद कर दे, जागे नहीं, सांस लेने में जूझ रहा हो, अकड़ा हुआ हो, कांप रहा हो या झटके ले रहा हो, उसके होंठ, जीभ, चेहरा या त्वचा अचानक फीकी, नीली या स्लेटी पड़ जाए (सांवली या गहरी त्वचा पर यह हथेलियों या तलवों पर देखना आसान हो सकता है), या वह ढीला-निढाल हो या सामान्य की तरह प्रतिक्रिया न दे रहा हो। NHS कहता है कि खुद गाड़ी चलाकर इमरजेंसी विभाग न जाएं: जिस व्यक्ति से आप बात करेंगे, वह मदद पहुंचने तक बताएगा कि क्या करना है।
अगर आप बस चिंतित हैं या आपको लगता है कि बच्चा बीमार हो सकता है, तो NHS उसी दिन डॉक्टर को दिखाने को कहता है। अगर किसी बच्चे की मृत्यु हो गई है, तो शोक में मदद देने वाली सहायता उपलब्ध है; डॉक्टर या अपने इलाके की किसी काउंसलिंग सेवा से पूछें कि वह कहां मिलेगी।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
आपका बच्चा सांस लेना बंद कर दे, जागे नहीं, सांस लेने में जूझ रहा हो, अकड़ा हुआ हो, कांप रहा हो या झटके ले रहा हो, उसके होंठ, जीभ, चेहरा या त्वचा अचानक फीकी, नीली या स्लेटी पड़ जाए, या वह ढीला-निढाल हो या सामान्य की तरह प्रतिक्रिया न दे: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। खुद गाड़ी चलाकर इमरजेंसी विभाग न जाएं; फोन उठाने वाला व्यक्ति बताएगा कि क्या करना है। NHS इनमें से हर एक को तुरंत कार्रवाई की जरूरत वाला बताता है।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आप अपने बच्चे को लेकर चिंतित हैं या आपको लगता है कि वह बीमार हो सकता है: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। NHS कहता है कि बच्चे को लेकर चिंता हो तो जरूरी चिकित्सा सलाह लें।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
आप सुरक्षित नींद की जगह बनाने में मदद चाहते हैं, आपका बच्चा समय से पहले या छोटा पैदा हुआ था, आप बहुत थके हैं और बच्चे के साथ सो जाने को लेकर चिंतित हैं, या आप धूम्रपान छोड़ने में मदद चाहते हैं: डॉक्टर से मिलें। AAP कहता है कि बच्चे के सोने के माहौल को लेकर किसी भी चिंता पर अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करने में हिचकिचाएं नहीं।
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