बच्चा अभी बोलता नहीं: बोलने के पड़ाव और कब चिंता करें

संक्षेप में

ज्यादातर बच्चे 1 साल तक कम से कम 1 शब्द और 2 साल तक लगभग 50 से 100 शब्द और 2 शब्दों के कई वाक्यांश बोलते हैं, फिर भी 5 में से 1 बच्चा देर से बोलता है। अगर बच्चा शब्द या कौशल खो दे, 1 साल तक बा-बा, दा-दा जैसी आवाजें न निकाले या 2 साल तक कोई शब्द न बोले, तो डॉक्टर को बताएं और सुनने की जांच के लिए कहें।

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बच्चे किस उम्र में बोलना शुरू करते हैं?

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स इन्हें सामान्य पड़ाव के रूप में देती है और जोर देती है कि बच्चे अलग-अलग गति से विकसित होते हैं और ये सिर्फ मार्गदर्शन हैं। 1 साल तक ज्यादातर बच्चे ज्यादातर बार अपना नाम सुनकर प्रतिक्रिया देते हैं, हाथ हिलाकर बाय-बाय करते हैं, आवाज के उतार-चढ़ाव के साथ, मानो वाक्य बोल रहे हों, बा-बा, दा-दा जैसी आवाजें निकालते हैं, ‘दा-दा’ और ‘मा-मा’ बोलते हैं, कम से कम 1 शब्द बोलते हैं, और जो चीज चाहिए उसकी ओर इशारा करते हैं। 1 से 2 साल के बीच ज्यादातर बच्चे सरल बातें मानते हैं, शरीर के कुछ अंगों की ओर इशारा करते हैं, कुछ आम चीजों के नाम बताते हैं और 18 महीने से 2 साल के बीच हर हफ्ते लगभग 1 नया शब्द सीखते हैं।

2 साल तक एकेडमी के अनुसार ज्यादातर बच्चे लगभग 50 से 100 शब्द बोलते हैं, ‘पापा जाओ’ और ‘सब खत्म’ जैसे 2 शब्दों के कई वाक्यांश बोलते हैं, शायद 3 शब्दों के कुछ वाक्य बोलते हैं, और दूसरे लोग उन्हें लगभग आधी बार समझ पाते हैं। वह यह भी कहती है कि भाषा में देरी विकास संबंधी देरी का सबसे आम प्रकार है, कि 5 में से 1 बच्चा अपनी उम्र के दूसरे बच्चों से देर से बोलना या शब्दों का इस्तेमाल करना सीखता है, और कि सामान्य बोलने की देरी कभी-कभी अस्थायी होती है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के चार पड़ाव। 1 साल तक: ज्यादातर बार नाम सुनकर प्रतिक्रिया देता है, आवाज के उतार-चढ़ाव के साथ बा-बा, दा-दा जैसी आवाजें निकालता है, चाही हुई चीज की ओर इशारा करता है और कम से कम 1 शब्द बोलता है। 1 से 2 साल: सरल बातें मानता है, शरीर के कुछ अंगों की ओर इशारा करता है, कुछ आम चीजों के नाम बताता है, और 18 महीने से 2 साल के बीच हर हफ्ते लगभग 1 नया शब्द सीखता है। 2 साल तक: लगभग 50 से 100 शब्द और ‘पापा जाओ’ जैसे 2 शब्दों के कई वाक्यांश बोलता है, और दूसरे लोग लगभग आधी बातें समझ पाते हैं। फिर एक स्लेटी पड़ाव: 5 में से 1 बच्चा दूसरों से देर से बोलता है, सामान्य बोलने में देरी कभी-कभी अस्थायी होती है, और चिंता हो तो फिर भी डॉक्टर से पूछें: जितनी जल्दी, उतना अच्छा। — ज्यादातर बच्चे 1 साल, 2 साल और बीच में क्या करते हैं; ये मार्गदर्शन हैं, कोई टेस्ट नहीं।

मेरा बच्चा 2 साल का है और सिर्फ मम्मी और पापा बोलता है। क्या यह सामान्य है?

यह उससे कम है जो अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ज्यादातर 2 साल के बच्चों के लिए बताती है, यानी लगभग 50 से 100 शब्द और 2 शब्दों के कई वाक्यांश। इसका मतलब यह नहीं कि कुछ गड़बड़ है, क्योंकि वह कहती है कि 5 में से 1 बच्चा देर से बोलता है और कुछ बच्चे अपने आप या परिवार की थोड़ी मदद से पकड़ बना लेते हैं। इसका मतलब यह जरूर है कि बच्चे की जांच करवाना सही है, और एकेडमी कहती है कि अगर आपके बच्चे के विकास को लेकर कोई सवाल है तो डॉक्टर से पूछें, जितनी जल्दी, उतना अच्छा।

NHS के स्पीच एंड लैंग्वेज थेरेपिस्ट भी ऐसा ही पैमाना देते हैं। NHS की एक बच्चों के अस्पताल की सेवा कहती है कि अगर बच्चा कोई भी शब्द बोलने की कोशिश नहीं कर रहा, जाने-पहचाने बड़ों से बातचीत नहीं कर रहा, या सरल नाम वाले शब्द समझने के लिए उसे इशारों जैसे बहुत सारे अतिरिक्त संकेत चाहिए, तो 2 साल तक रेफर करें। शब्दों की गिनती पर स्रोत अलग-अलग हैं: एक और अस्पताल का पर्चा कहता है कि लगभग 2 साल की उम्र में बच्चे की मुख्य शब्दावली शायद एक से दो सौ शब्दों की होगी। इसीलिए यह स्टोरी अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की सीमा देती है और कहती है कि यह मार्गदर्शन है, कटऑफ नहीं।

बोलने में देरी के चेतावनी संकेत क्या हैं?

कुछ संकेत बच्चे की उम्र चाहे जो हो, मायने रखते हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि अगर आपका बच्चा बोलना या वे काम करना बंद कर दे जो वह पहले करता था, तो बच्चे के डॉक्टर को बताएं, और उसकी बताने लायक व्यवहारों की सूची में ये भी शामिल हैं: दूसरे बच्चों की तरह गोद में चिपकना या दुलार न करना, खुश होकर मुस्कुराने पर जवाब में न मुस्कुराना, इस पर ध्यान न देना कि आप कमरे में हैं, कुछ आवाजों, जैसे अपने नाम की आवाज, पर ध्यान न देना, दूसरों को अनदेखा करते हुए अकेले खेलना पसंद करना, वर्णमाला या टीवी की धुनें बोल पाना पर चीजें मांगने के लिए शब्दों का इस्तेमाल न कर पाना, और टीवी के संवाद दोहराते रहना।

NHS की अस्पताल सेवा उम्र के हिसाब से पड़ाव बताती है। वह कहती है कि अगर बच्चा 1 साल तक बा-बा, दा-दा जैसी आवाजें नहीं निकाल रहा, जिसे वह आवाजों से खेलना बताती है, रोजमर्रा की आवाजों और जानी-पहचानी आवाजों पर प्रतिक्रिया नहीं दे रहा, माता-पिता से बातचीत का आनंद नहीं ले रहा, या खाने-पीने में दिक्कत है, तो रेफर करें। 3 साल तक वह कहती है कि अगर बच्चा सिर्फ एक-एक शब्द और 2 शब्दों के वाक्यांश बोल रहा है, या उसकी बात जाने-पहचाने बड़ों को भी साफ समझ नहीं आती, तो रेफर करें। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि कभी-कभी देरी सुनने में कमी, विकास के दूसरे क्षेत्रों में देरी, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, या बाद में दिखने वाली सीखने की समस्या के साथ होती है, इसलिए अगर आपको चिंता है तो बच्चे की जांच करवाना जरूरी है।

चार कार्ड। बोलना या कौशल खो दिए, आज ही डॉक्टर से संपर्क करें: बच्चा बोलना बंद कर दे या वे काम करना बंद कर दे जो पहले करता था। डॉक्टर को जल्दी बताएं: 1 साल तक बा-बा, दा-दा जैसी आवाजें न निकालना; रोजमर्रा की आवाजों, जानी-पहचानी आवाजों या अपने नाम पर प्रतिक्रिया न देना; 2 साल तक कोई भी शब्द बोलने की कोशिश न करना; आपके साथ खेलने-बात करने में मजा न लेना, मुस्कान का जवाब न देना, या दूसरों को अनदेखा करना; 3 साल में भी सिर्फ एक-एक शब्द और 2 शब्दों के वाक्यांश, या बात परिवार को भी साफ समझ न आना। डॉक्टर क्या कर सकते हैं: सवाल पूछना और देखना कि बच्चा कैसे खेलता और बोलता है; सुनने की जांच करवाना; बच्चे को स्पीच और लैंग्वेज थेरेपिस्ट के पास भेजना। घर पर क्या मदद करता है: रोज साथ में बात करें, पढ़ें, गाएं और खेलें; स्क्रीन 2 साल से पहले न दिखाएं, या साथ बैठकर दिखाएं, जहां WHO के अनुसार 1 साल के बच्चे को बिल्कुल नहीं और 2 साल के बच्चे को 1 घंटे से ज्यादा नहीं; घर में आप जो भाषा या भाषाएं बोलते हैं, उन्हीं में बात करते रहें। — खोया हुआ शब्द या कौशल सबसे पहले ध्यान देने वाला संकेत है; बाकी कार्ड डॉक्टर से जल्दी बात करने के लिए हैं।

क्या सबसे पहले बच्चे की सुनने की जांच करानी चाहिए?

सुनने की जांच जल्दी इसलिए की जाती है कि यह देर से बोलने का ऐसा कारण है जिसका इलाज हो सकता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि डॉक्टर सुनने की जांच करवा सकते हैं और आपको स्पीच और लैंग्वेज थेरेपिस्ट के पास भेज सकते हैं, जो यह देखते हैं कि आपका बच्चा क्या बोलता है और यह भी कि वह क्या समझता है। अगर समझना और बोलना दोनों में देरी है और सुनने की जांच सामान्य है, तो वह कहती है कि आगे की जांच की जरूरत है, ताकि पता चले कि कारण कम्युनिकेशन डिसऑर्डर, सामान्य विकास में देरी, ऑटिज्म या कुछ और है।

NHS की अस्पताल सेवा कहती है कि जो शिशु रोजमर्रा की आवाजों और जानी-पहचानी आवाजों पर प्रतिक्रिया नहीं देता, उसे स्पीच थेरेपी के साथ-साथ ऑडियोलॉजी (सुनने की जांच) के लिए भी रेफर किया जाना चाहिए। अगर आपका बच्चा अक्सर आपकी बात सुनता नहीं लगता, या आपको पहले से सुनने की चिंता है, तो पहली मुलाकात में ही बताएं। सुनने की कमी पर हमारी स्टोरी बताती है कि सुनने की जांच क्या दिखाती है।

क्या स्क्रीन या दो भाषाएं बोलने से बोलने में देरी होती है?

हमारे पढ़े स्रोत यह नहीं कहते कि स्क्रीन से बोलने में देरी होती है, पर वे सीमाएं जरूर बताते हैं। NHS कहता है कि 2 साल से छोटे शिशु या बच्चे को स्क्रीन टाइम से बचाएं और अगर स्क्रीन दिखाएं भी, तो साझा गतिविधियों के लिए दिखाएं जो जुड़ाव और बातचीत को बढ़ाएं। WHO कहता है कि 1 साल के बच्चों के लिए बैठे-बैठे स्क्रीन टाइम की सिफारिश नहीं है, 2 साल के बच्चों के लिए यह 1 घंटे से ज्यादा नहीं होना चाहिए और कम हो तो बेहतर, और देखभाल करने वाले के साथ पढ़ना, कहानी सुनाना और गाना जैसा संवाद वाला समय बच्चे के विकास के लिए बहुत जरूरी है।

दो भाषाओं पर अमेरिकन स्पीच-लैंग्वेज-हियरिंग एसोसिएशन कहती है कि बहुभाषी होना कम्युनिकेशन डिसऑर्डर नहीं है, और कम्युनिकेशन डिसऑर्डर के संकेत उन सभी भाषाओं में दिखते हैं जो कोई व्यक्ति इस्तेमाल करता है। NHS कहता है कि घर में आप जो भाषा या भाषाएं बोलते हैं, उन्हीं में बच्चे से बात करते रहें। हमें दो भाषाएं सीखने वाले बच्चों के लिए शब्द-संख्या देने वाला कोई देखा गया स्रोत नहीं मिला, इसलिए यह स्टोरी कोई अलग आंकड़ा नहीं देती; अगर आपको गिनने का तरीका समझ न आए, तो डॉक्टर या थेरेपिस्ट से पूछें।

घर पर क्या कर सकते हैं, और डॉक्टर के यहां क्या होता है?

NHS रोज की सरल दिनचर्याएं सुझाता है: खाने और कपड़े पहनाने के दौरान जो कर रहे हैं उसका नाम बोलें, चीजों को बताने वाले शब्दों से बयान करें, चित्रों वाली किताबें देखें और बच्चे को इशारा करने दें, हाव-भाव के साथ गाने और तुकबंदियां गाएं, और बच्चे की नजर का पीछा करें और जो उसे दिख रहा है उस पर बात करें। ये बच्चे को ज्यादा भाषा देने के तरीके हैं, पास करने के टेस्ट नहीं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि बच्चे को इशारों या आवाजों से बोलने के लिए प्रोत्साहित करें और बच्चे के साथ खूब खेलने, उसे पढ़कर सुनाने और उससे बात करने में समय बिताएं।

डॉक्टर के पास सवाल, एक प्रश्नावली या बच्चे को खेलते देखना, सुनने की जांच और संभवतः स्पीच और लैंग्वेज थेरेपिस्ट के पास रेफरल की उम्मीद रखें। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि देरी हो तब भी जल्दी मिली मदद बड़ा फर्क ला सकती है। अगर डॉक्टर कहे कि चिंता न करें पर आपको फिर भी चिंता है, तो वह कहती है कि दूसरी राय लेना ठीक है।

कब क्या करें

आज ही — तुरंत संपर्क करें

आपके बच्चे ने वे शब्द या कौशल खो दिए हैं जो पहले थे, जैसे बा-बा, दा-दा जैसी आवाजें निकालना, हाथ हिलाना, इशारा करना, नाम सुनकर प्रतिक्रिया देना या शब्द बोलना: मुलाकात तय करने के लिए आज ही डॉक्टर से संपर्क करें। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि अगर शिशु बोलना या वे काम करना बंद कर दे जो वह पहले करता था, तो बच्चे के डॉक्टर को बताएं, और किसी भी विकास संबंधी चिंता में जितनी जल्दी, उतना अच्छा। अगर यह कमी अचानक हो और साथ में दौरा, असामान्य उनींदापन, कमजोरी या बुखार हो, तो तुरंत इमरजेंसी में जाएं।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

आपका बच्चा 1 साल तक बा-बा, दा-दा जैसी आवाजें नहीं निकाल रहा, 2 साल तक कोई भी शब्द बोलने की कोशिश नहीं कर रहा, 3 साल में सिर्फ एक-एक शब्द और 2 शब्दों के वाक्यांश बोलता है, आवाजों या अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं देता, या आप बस उसके बोलने को लेकर चिंतित हैं: डॉक्टर से मिलें और सुनने की जांच के लिए कहें, और डॉक्टर सहमत हों तो स्पीच और लैंग्वेज आकलन के लिए भी। पूछने के लिए आपको बच्चे के बड़े होने तक इंतजार करने की जरूरत नहीं।

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