संक्षेप में
आपकी लैब अपनी यूरिक एसिड रेंज खुद छापती है, इसलिए पहले वही देखें। गाउट (गठिया का दौरा), गांठों या पथरी के बिना नंबर ऊंचा आना आम है, और ACR ऐसे में यूरिक एसिड घटाने वाली दवा (ULT) शुरू करने के खिलाफ सशर्त सिफारिश करता है। कोई जोड़ अचानक दर्द वाला और सूजा हो जाए, और साथ में दर्द बढ़ रहा हो, या बुखार, कंपकंपी या मिचली हो, तो आज ही डॉक्टर को दिखाएं।
आपकी रिपोर्ट में
यूरिक एसिड (Uric Acid), क्रिएटिनिन (Creatinine), ईजीएफआर (eGFR)
इस पेज पर
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यूरिक एसिड कितना होना चाहिए (नॉर्मल रेंज), और मेरी लैब की रेंज दूसरी लैब से अलग क्यों है?
यूरिक एसिड टेस्ट, जिसे सीरम यूरेट भी कहते हैं, उस सामान्य अपशिष्ट पदार्थ को मापता है जो शरीर प्यूरीन टूटने पर बनाता है। MedlinePlus इसके लिए कोई सामान्य रेंज नहीं छापता, और वजह बताता है: लैब अक्सर अलग-अलग टेस्टिंग तरीके इस्तेमाल करती हैं, इसलिए अक्सर उनकी रेफरेंस रेंज भी अलग होती हैं। आप अपने नतीजे की तुलना कहीं और मिलने वाली रेंज से, या अलग-अलग लैब के नतीजों की आपस में तुलना, नहीं कर सकते। आपकी अपनी रिपोर्ट में आपके नंबर के बगल में छपी रेंज ही आप पर लागू होती है, और समय के साथ ट्रेंड देखना हो तो MedlinePlus हर बार वही लैब इस्तेमाल करने को कहता है।
कोई भी नंबर तुलना करने से पहले यूनिट देखें। रिपोर्ट में mg/dL या माइक्रोमोल प्रति लीटर (µmol/L) छपा हो सकता है, और दोनों एक-दूसरे की जगह इस्तेमाल नहीं हो सकते। NICE दोनों साथ-साथ लिखता है: 6 mg/dL यानी 360 µmol/L और 5 mg/dL यानी 300 µmol/L, इसलिए इन दो जोड़ियों के हिसाब से µmol/L का आंकड़ा mg/dL के आंकड़े का लगभग 60 गुना है। MedlinePlus यह भी कहता है कि एस्पिरिन और नियासिन (विटामिन B-3) समेत कई दवाएं यूरिक एसिड के नतीजे बदल सकती हैं, इसलिए डॉक्टर को अपनी सारी दवाएं बताएं, और बिना पूछे कोई दवा बंद न करें।
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क्या यूरिक एसिड बढ़ा हुआ हो तो हमेशा गाउट होता है?
नहीं। MedlinePlus के अनुसार अगर शरीर बहुत ज्यादा यूरिक एसिड बनाए, या किडनी उसे ज़रूरत भर बाहर न निकाल पाए, तो यूरिक एसिड खून में जमा होता है और जोड़ों के अंदर और आसपास सुई जैसे क्रिस्टल बना सकता है, जिसे गाउट (गठिया का दौरा) कहते हैं। वह यह भी जोड़ता है कि ऊंचे स्तर से किडनी स्टोन या किडनी फेल्योर भी हो सकता है, लेकिन ऊंचे स्तर वाले हर किसी को ये दिक्कतें नहीं होतीं, और कई लोगों में यूरिक एसिड ऊंचा होता है और सेहत की कोई परेशानी नहीं होती। ऊंचा नतीजा हमेशा ऐसी स्थिति नहीं होता जिसके इलाज की ज़रूरत हो।
स्रोतों के अनुसार ऊंचा यूरिक एसिड किन चीज़ों के साथ जुड़ा है: MedlinePlus गिनाता है प्यूरीन से भरपूर खाना ज्यादा खाना (रेड मीट और अंग वाला मीट, शेलफिश और कुछ मछलियां, शराब, और सोडा व मिठाइयों में हाई-फ्रक्टोज़ कॉर्न सिरप), किडनी की बीमारी, कुछ कैंसर (ल्यूकेमिया, मायलोमा, या फैला हुआ कैंसर) और कैंसर का इलाज, और शराब की लत। NHS जोड़ता है कि गाउट पुरुषों और बड़ी उम्र के लोगों में ज्यादा आम है, और इसकी संभावना ज्यादा होती है अगर आपका वज़न ज्यादा है, आप शराब पीते हैं, मेनोपॉज़ हो चुका है, पानी निकालने वाली गोलियां (डाययूरेटिक्स) या ब्लड प्रेशर की कुछ दवाएं लेते हैं, या आपको हाई कोलेस्ट्रॉल, हाई ब्लड प्रेशर, किडनी की दिक्कत, ऑस्टियोआर्थराइटिस या डायबिटीज़ है। खाने के बारे में विस्तार से हमारी यूरिक एसिड और डाइट वाली स्टोरी में है।
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यूरिक एसिड बढ़ा हुआ है पर जोड़ों में दर्द नहीं, तो क्या दवा लेनी चाहिए?
यह फैसला आपका और आपके डॉक्टर का है, और मुख्य गाउट गाइडलाइन यूरिक एसिड घटाने वाली दवा शुरू न करने की तरफ झुकती है। 2020 की अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (ACR) गाइडलाइन बिना लक्षण वाले हाइपरयूरिसीमिया को ऐसे परिभाषित करती है: सीरम यूरेट लगभग 6.8 mg/dL या ज्यादा, पहले कभी गाउट का अटैक नहीं, और कोई टोफ़ाई (त्वचा के नीचे यूरेट क्रिस्टल से बनी सख्त गांठें) नहीं। इस समूह के लिए वह कहती है “हम सशर्त सिफारिश करते हैं कि किसी भी फार्माकोलॉजिक ULT को शुरू न किया जाए”, यानी यूरिक एसिड घटाने वाली कोई भी दवा। सशर्त सिफारिश गाइडलाइन का कमज़ोर दर्जा है: सही चुनाव व्यक्ति पर निर्भर हो सकता है।
गाइडलाइन अपने कारण देती है। ट्रायल में 3 साल में नया गाउट कम ही हुआ, चाहे लोगों ने दवा ली हो या नहीं (दवा लेने वालों में 1% से कम, बिना दवा वालों में 5%), और एक भी गाउट अटैक रोकने के लिए 24 लोगों को 3 साल तक इलाज देना पड़ता। ऑब्ज़र्वेशनल स्टडी में, जिन लोगों का सीरम यूरेट 9 mg/dL से ऊपर था और गाउट नहीं था, उनमें से सिर्फ 20% को 5 साल के भीतर गाउट हुआ। पैनल को लगा कि बिना लक्षण वाले हाइपरयूरिसीमिया वाले ज्यादातर लोगों में, किडनी की बीमारी, दिल की बीमारी, किडनी स्टोन या हाई ब्लड प्रेशर वालों समेत, दवा के फायदे उसकी लागत या जोखिम से ज्यादा नहीं होंगे। ACR कहता है कि उसके पैनल ने लागत को उस स्वास्थ्य तंत्र के हिसाब से तौला जिसके लिए गाइडलाइन लिखी गई थी, इसलिए दूसरे स्वास्थ्य तंत्रों में काम करने वाले डॉक्टर इसे अलग तरह से तौल सकते हैं।
यही गाइडलाइन उन लोगों के लिए यूरिक एसिड घटाने वाली दवा की सिफारिश करती है जिन्हें गाउट हो चुका है: मज़बूती से तब जब एक या ज्यादा टोफ़ाई हों, गाउट से एक्स-रे में नुकसान दिखे, या साल में 2 या ज्यादा अटैक हों; और सशर्त रूप से पहले अटैक के बाद भी, अगर मध्यम से गंभीर किडनी रोग (स्टेज 3 या उससे ऊपर), 9 mg/dL से ऊपर सीरम यूरेट या किडनी स्टोन हो। ये नियम आपके डॉक्टर के लिए हैं, और इस पेज में कोई डोज़ नहीं दी गई है। MedlinePlus कहता है कि ऊंचे नतीजे का कारण ढूंढने के लिए डॉक्टर और जांच करवा सकते हैं, और NHS कहता है कि अगर आपको गाउट है और यूरिक एसिड घटाने की दवा लिखी गई है, तो उसे नियमित रूप से लेना ज़रूरी है, भले ही कोई लक्षण न हों।
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रिपोर्ट या गाइडलाइन में यूरिक एसिड के 6 mg/dL टारगेट का क्या मतलब है?
छह स्वस्थ लोगों के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा नहीं है। यह एक इलाज-लक्ष्य और जांच की कट-ऑफ है, दोनों उन लोगों के लिए जिन्हें जोड़ों के लक्षण हैं। ACR कहता है: “यूरिक एसिड घटाने की दवा (ULT) लेने वाले सभी मरीजों के लिए कोई लक्ष्य न रखने के बजाय SU <6 mg/dl का लक्ष्य पाना और बनाए रखना मज़बूती से अनुशंसित है।” NICE भी यही कहता है: 360 µmol/L (6 mg/dL) से नीचे का लक्ष्य रखें, और जिन गाउट वाले लोगों में टोफ़ाई, क्रॉनिक गाउटी आर्थराइटिस, या 360 से नीचे के स्तर के बावजूद बार-बार अटैक हों, उनमें 300 µmol/L (5 mg/dL) से नीचे पर विचार करें।
NICE गरम, दर्द वाले जोड़ के लिए भी 6 mg/dL को जांच की तरह इस्तेमाल करता है: गाउट के लक्षण और संकेत वाले व्यक्ति में 360 µmol/L (6 mg/dL) या उससे ज्यादा सीरम यूरेट निदान की पुष्टि में मदद करता है। लेकिन NICE जोड़ता है कि अगर अटैक के दौरान स्तर 360 µmol/L से कम हो और गाउट का शक काफी मज़बूत हो, तो अटैक शांत होने के कम से कम 2 हफ्ते बाद टेस्ट दोबारा करना चाहिए। इसलिए अटैक के दौरान सामान्य नतीजा गाउट को खारिज नहीं करता, और रिपोर्ट पर एक अकेला नंबर, किसी भी दिशा में, निदान नहीं है। NICE कहता है कि अगर निदान अनिश्चित रहे तो जोड़ के द्रव की जांच की जा सकती है।
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क्या बढ़ा हुआ यूरिक एसिड किडनी स्टोन या किडनी को नुकसान कर सकता है?
कुछ लोगों में हो सकता है, लेकिन ऊंचे स्तर वाले हर व्यक्ति में नहीं। MedlinePlus कहता है कि ऊंचा यूरिक एसिड किडनी स्टोन या किडनी फेल्योर कर सकता है, और ऊंचे स्तर वाले हर किसी को ये दिक्कतें नहीं होतीं। NHS बार-बार होने वाले, बिना इलाज के गाउट की जटिलताओं में किडनी स्टोन को गिनता है। ACR गाइडलाइन कहती है कि गाउट या ऊंचा यूरिक एसिड किडनी स्टोन या किडनी रोग को कैसे प्रभावित करता है, इस पर वह सीधे बात नहीं करती, इसलिए इनमें से कोई स्रोत जोखिम का कोई आंकड़ा नहीं देता।
अगर चिंता स्टोन की है, तो MedlinePlus एक अलग 24 घंटे का यूरिन यूरिक एसिड टेस्ट बताता है, जो यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि ऊंचा यूरिक एसिड स्टोन बना रहा है या नहीं, और गाउट वाले लोगों में स्टोन का जोखिम मॉनिटर कर सकता है। आप 24 घंटे का सारा यूरिन दिए गए कंटेनर में इकट्ठा करते हैं। NHS कहता है कि छोटे किडनी स्टोन आम हैं और हो सकता है कोई लक्षण न दें, जबकि बड़े स्टोन से गंभीर दर्द होता है जो आमतौर पर पेट की बगल या पीठ के निचले हिस्से में शुरू होता है, जांघ और पेट के बीच के हिस्से (ग्रोइन) की तरफ फैल सकता है, और आता-जाता रह सकता है। NHS और MedlinePlus बुखार, कंपकंपी महसूस होना, मिचली या उल्टी होना, बार-बार पेशाब जाना, गंदला पेशाब और पेशाब में खून भी गिनाते हैं।
किडनी की बीमारी भी ऊंचे यूरिक एसिड के उन कारणों में से है जो MedlinePlus गिनाता है, इसीलिए यूरिक एसिड का नतीजा अक्सर उसी रिपोर्ट में किडनी टेस्ट के बगल में होता है। हमारी किडनी फंक्शन रिपोर्ट वाली स्टोरी उन नंबरों को समझाती है।
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गरम, सूजे जोड़ या किडनी के दर्द में कब तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए?
अगर कोई जोड़ अचानक दर्द वाला और सूजा हुआ हो जाए और दर्द बढ़ रहा हो, आपको बहुत तेज़ बुखार हो या गरम, ठंडा या कंपकंपी महसूस हो, या मिचली हो या खा न पा रहे हों, तो यूरिक एसिड के नतीजे का इंतज़ार न करें। NHS कहता है कि इनका मतलब जोड़ के अंदर का इन्फेक्शन हो सकता है और तुरंत मेडिकल मदद चाहिए, और तुरंत अपॉइंटमेंट मांगें या स्थानीय स्वास्थ्य सलाह सेवा से तुरंत सलाह लें। NICE कहता है कि दर्द वाले, लाल, सूजे जोड़ वाले हर व्यक्ति की सेप्टिक आर्थराइटिस (जोड़ में इन्फेक्शन) के लिए जांच होनी चाहिए, और शक हो तो उन्हें तुरंत रेफर किया जाना चाहिए।
यूरिक एसिड का सामान्य नतीजा गाउट को खारिज नहीं करता, क्योंकि NICE के अनुसार अटैक के दौरान स्तर 360 µmol/L से कम हो सकता है, इसलिए कितनी तेज़ी से कदम उठाना है, यह जोड़ कैसा दिखता है और आप कैसा महसूस कर रहे हैं, इस पर तय होता है, नंबर पर नहीं। किडनी स्टोन के दर्द पर भी यही तात्कालिकता लागू होती है: NHS कहता है कि अगर आपको लगे कि किडनी स्टोन है और आपको गंभीर दर्द है, या बुखार है या गरम, ठंडा या कंपकंपी महसूस हो रही है, तो तुरंत अपॉइंटमेंट या तुरंत सलाह लें। अगर आज डॉक्टर से न मिल पाएं, या आप बहुत बीमार महसूस करें, तो इमरजेंसी विभाग में जाएं।
गाउट के पहले अटैक के लिए, या ऐसे गाउट के लिए जिसे आपका सामान्य इलाज शांत नहीं कर रहा, NHS डॉक्टर से मिलने को कहता है, पर तुरंत नहीं। बिना इलाज के अटैक आमतौर पर 1 से 2 हफ्ते चलता है, और गाउट का इलाज न कराने से जोड़ों को स्थायी नुकसान हो सकता है।
रिपोर्ट में यूरिक एसिड और जोड़ या किडनी का दर्द: कितनी जल्दी क्या करें
आज ही — तुरंत संपर्क करें
कोई जोड़ अचानक दर्द वाला और सूजा हुआ हो गया है और दर्द बढ़ रहा है, या आपको बहुत तेज़ बुखार है या गरम, ठंडा या कंपकंपी महसूस हो रही है, या मिचली है या खा नहीं पा रहे; या आपको लगता है कि किडनी स्टोन है और गंभीर दर्द है, या बुखार है या गरम, ठंडा या कंपकंपी महसूस हो रही है: आज ही डॉक्टर को दिखाएं, सामान्य अपॉइंटमेंट का इंतज़ार किए बिना। NHS कहता है कि इन संकेतों वाला गरम, सूजा जोड़ जोड़ के अंदर के इन्फेक्शन का संकेत हो सकता है और उसमें तुरंत मेडिकल मदद चाहिए, और NICE कहता है कि सेप्टिक जोड़ का शक हो तो तुरंत रेफर किया जाना चाहिए। अगर आज डॉक्टर से न मिल पाएं, या आप बहुत बीमार महसूस करें, तो इमरजेंसी विभाग में जाएं।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
रिपोर्ट में यूरिक एसिड का ऊंचा नंबर, और कोई जोड़ का अटैक, त्वचा के नीचे गांठ या स्टोन नहीं; गाउट का पहला अटैक जो शांत हो रहा है; या गाउट जिसमें आपका सामान्य इलाज मदद नहीं कर रहा: डॉक्टर से मिलें और रिपोर्ट साथ ले जाएं। सिर्फ नंबर के आधार पर कोई दवा शुरू या बंद न करें। ACR गाउट के अटैक या टोफ़ाई के बिना ऊंचे नंबर के लिए यूरिक एसिड घटाने वाली दवा शुरू करने के खिलाफ सशर्त सिफारिश करता है, और NHS कहता है कि गाउट के पहले अटैक या काम न कर रहे इलाज के लिए डॉक्टर से मिलें।
इस स्टोरी में बताए गए मान
हर मान का एक विज़ुअल गाइड है — नॉर्मल रेंज और उसे बदलने वाली चीज़ें। अपनी रिपोर्ट अपलोड करें और अपने नंबर उसी स्केल पर देखें।
स्रोत
- Uric acid test — MedlinePlusmedlineplus.gov
- How to understand your lab results — MedlinePlusmedlineplus.gov
- Gout — NHSnhs.uk
- Kidney stones — NHSnhs.uk
- 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout — Arthritis Care & Researchpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Gout: diagnosis and management (NG219) — NICE guidelinenice.org.uk
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