APGAR स्कोर चार्ट: बर्थ कार्ड पर 7, 8 या 9 का मतलब

संक्षेप में

बच्चे के बर्थ कार्ड पर लिखा APGAR स्कोर 1 और 5 मिनट पर की गई 5 झटपट जांचों का जोड़ है। यहां जानिए हर संकेत को अंक कैसे मिलते हैं, 8/9 नॉर्मल नतीजा क्यों है, कम स्कोर से क्या पता चल सकता है और क्या नहीं, और घर पर किन खतरे के संकेतों पर नजर रखनी है।

इमरजेंसी अगर: नवजात को दौरा या झटके आएं, छाती गंभीर रूप से अंदर धंसे, अपने आप कोई हलचल न हो, एक मिनट में 60 से ज्यादा सांस वाली तेज सांस हो, ठीक से दूध न पिए, तापमान 37.5 °C से ज्यादा (बुखार) या 35.5 °C से कम हो, पहले 24 घंटों में त्वचा पीली हो, या हथेलियां और तलवे पीले हों: बच्चे को तुरंत अस्पताल की इमरजेंसी में ले जाएं। WHO इन्हें नवजात के खतरे के संकेत मानता है और परिवारों से जल्दी देखभाल लेने को कहता है।

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APGAR स्कोर क्या है

APGAR स्कोर एक झटपट जांच है कि नवजात बच्चा जन्म के बाद के पहले कुछ मिनटों में कैसे संभल रहा है। इसे 1952 में एनेस्थेटिस्ट डॉ. वर्जीनिया अपगार ने बनाया था। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (ACOG) और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) इसके 5 हिस्से बताते हैं: रंग, दिल की धड़कन, रिफ्लेक्स, मांसपेशियों की टोन और सांस, और हर एक को 0, 1 या 2 अंक दिए जाते हैं।

ये अंक जोड़े जाते हैं, इसलिए कुल स्कोर 0 से 10 तक होता है। हर बच्चे को जन्म के 1 मिनट और 5 मिनट बाद स्कोर दिया जाता है। अगर 5 मिनट का स्कोर 7 से कम हो, तो 20 मिनट तक हर 5 मिनट पर स्कोर दोबारा दिया जाता है। नाम के अक्षर याद रखने का आसान तरीका हैं: Appearance (रंग-रूप), Pulse (नब्ज), Grimace (चेहरा बनाना), Activity (हलचल) और Respiration (सांस)।

हर संकेत को अंक कैसे मिलते हैं

अपीयरेंस यानी त्वचा का रंग: नीला या फीका हो तो 0, शरीर गुलाबी पर हाथ-पैर नीले हों तो 1, और पूरा शरीर गुलाबी हो तो 2। पल्स यानी दिल की धड़कन: धड़कन न हो तो 0, 100 प्रति मिनट से कम हो तो 1, और 100 से ज्यादा हो तो 2। ग्रिमेस यानी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया: कोई प्रतिक्रिया न हो तो 0, चेहरा बनाए तो 1, और रोए, खांसे, छींके या हाथ-पैर खींच ले तो 2।

एक्टिविटी यानी मांसपेशियों की टोन: ढीला हो तो 0, हाथ-पैर थोड़े मुड़े हों तो 1, और सक्रिय हलचल हो तो 2। रेस्पिरेशन यानी सांस: बच्चा सांस न ले रहा हो तो 0, कमजोर रोना या धीमी, अनियमित सांस हो तो 1, और अच्छी सांस के साथ जोर से रोए तो 2। StatPearls बताता है कि कई बच्चों को 5 मिनट पर भी रंग के लिए 1 अंक ही मिलता है, क्योंकि स्वस्थ नवजात बच्चों में नीले हाथ-पैर आम हैं, और गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चों में रंग से भ्रम हो सकता है।

पांच कार्ड, हर संकेत के लिए एक, हर एक को 0, 1 या 2 अंक। अपीयरेंस (त्वचा का रंग): 0: नीला या फीका; 1: शरीर गुलाबी, हाथ-पैर नीले; 2: पूरा शरीर गुलाबी। पल्स (दिल की धड़कन): 0: धड़कन नहीं; 1: 100 प्रति मिनट से कम; 2: 100 प्रति मिनट से ज्यादा। ग्रिमेस (छूने या उत्तेजना पर प्रतिक्रिया): 0: कोई प्रतिक्रिया नहीं; 1: चेहरा बनाता है; 2: रोता, खांसता, छींकता या हाथ-पैर खींच लेता है। एक्टिविटी (मांसपेशियों की टोन): 0: ढीला; 1: हाथ-पैर थोड़े मुड़े हुए; 2: सक्रिय हलचल। रेस्पिरेशन (सांस): 0: सांस नहीं; 1: कमजोर रोना, धीमी या अनियमित सांस; 2: अच्छी सांस, ठीक से रोना। — जन्म के 1 और 5 मिनट बाद देखा जाता है; 5 अंक जुड़कर 0 से 10 तक का कुल स्कोर बनाते हैं।

7/9, 8/9 और दूसरी जोड़ियां कैसे पढ़ें

बर्थ कार्ड पर आमतौर पर दो नंबर होते हैं, जैसे 8/9 या 8 और 9। पहला 1 मिनट का स्कोर है और दूसरा 5 मिनट का। पूरे समय पर या थोड़ा पहले (लेट प्रीटर्म) जन्मे बच्चों के लिए ACOG और AAP 5 मिनट के 7 से 10 स्कोर को तसल्ली देने वाला, 4 से 6 को मध्यम रूप से असामान्य, और 0 से 3 को कम मानते हैं। इसलिए 8/9, 7/9 और 9/9 सभी तसल्ली देने वाले नतीजे हैं।

पहला नंबर कम हो और दूसरे तक बढ़ जाए, यही आम पैटर्न है, क्योंकि बच्चा सांस लेना शुरू करता है और खून का दौरा (सर्कुलेशन) नई स्थिति के हिसाब से ढलता है। पूरे समय पर जन्मे लगभग 1.55 मिलियन बच्चों की एक बड़ी स्टडी में 1 मिनट पर सिर्फ 11% बच्चों का स्कोर 10 था, जबकि 5 मिनट पर 89% का स्कोर 10 था। रंग के लिए सिर्फ एक अंक कटना आम है, क्योंकि हाथ-पैर अब भी थोड़े नीले होते हैं।

5 मिनट के APGAR स्कोर का 0 से 10 तक का एक पैमाना। 0 से 3 स्कोर लाल रंग में, कम: हर 5 मिनट पर, 20 मिनट तक, दोबारा स्कोर होता है, और यह अपने आप में जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी का सबूत नहीं है। 4 से 6 पीले-नारंगी रंग में, मध्यम रूप से असामान्य: हर 5 मिनट पर, 20 मिनट तक, दोबारा स्कोर होता है। 7 से 10 हरे रंग में, तसल्ली देने वाला, जिसमें 8 और 9 भी आते हैं। एक नोट में लिखा है कि 1 मिनट का स्कोर अक्सर कम होता है और आमतौर पर बढ़ जाता है: पूरे समय पर जन्मे लगभग 1.55 मिलियन बच्चों की एक बड़ी स्टडी में 1 मिनट पर 11% और 5 मिनट पर 89% बच्चों का स्कोर 10 था। — ACOG और AAP के बैंड पूरे समय पर या लेट प्रीटर्म जन्मे बच्चों में 5 मिनट के स्कोर पर लागू होते हैं।

स्कोर क्या नहीं बता सकता

APGAR स्कोर एक पल में बच्चे की हालत बताता है। ACOG और AAP कहते हैं कि सिर्फ यह स्कोर जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी (एस्फिक्सिया, asphyxia) का सबूत नहीं है, किसी एक बच्चे के बचने या बाद में दिमागी विकास का अनुमान नहीं लगाता, और इसे इस काम के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। 1 मिनट का 0 से 3 स्कोर किसी भी एक बच्चे के नतीजे का अनुमान नहीं लगाता।

कई चीजें बिना किसी नुकसान के स्कोर कम कर सकती हैं, जैसे मां को दी गई दवाएं या एनेस्थीसिया, समय से पहले जन्म, और स्कोर देने वाले लोगों के बीच के साधारण फर्क। ACOG बताता है कि समय से पहले जन्मे किसी स्वस्थ बच्चे का स्कोर सिर्फ अपरिपक्वता (immaturity) की वजह से कम हो सकता है। आबादी पर हुई स्टडीज़ दिखाती हैं कि कम APGAR स्कोर वाले ज्यादातर बच्चों को सेरेब्रल पाल्सी (cerebral palsy) नहीं होती, हालांकि 5 मिनट का कम स्कोर 7 से 10 स्कोर की तुलना में इसका खतरा बढ़ाता है, और इसीलिए आगे की निगरानी (फॉलो-अप) जरूरी है।

अगर आपके बच्चे का स्कोर कम था

जो बच्चा ठीक से सांस नहीं ले रहा, उसकी मदद 1 मिनट का स्कोर लिखे जाने से पहले ही शुरू हो जाती है; स्कोर बच्चे की हालत दर्ज करता है, देखभाल तय नहीं करता। 5 मिनट का स्कोर, और खास तौर पर 1 से 5 मिनट के बीच यह कितना बदला, दिखाता है कि उस मदद का बच्चे पर कितना अच्छा असर हुआ। ACOG यह भी कहता है कि जब 5 मिनट का स्कोर 7 या उससे ज्यादा हो, तो इसकी संभावना कम है कि जन्म के आसपास ऑक्सीजन की कमी से नियोनेटल एन्सेफैलोपैथी (newborn encephalopathy) हुई हो, जो जीवन के पहले दिनों में होने वाली दिमाग की एक समस्या है।

अगर जन्म के समय आपके बच्चे को मदद की जरूरत पड़ी या स्कोर कम ही रहा, तो पीडियाट्रिशियन से पूछें कि क्या हुआ था, कौन से दूसरे टेस्ट हुए, जैसे गर्भनाल (umbilical cord) के खून की ब्लड गैस जांच, और आगे की कौन सी निगरानी तय है। जवाब उन्हीं नतीजों और बच्चे की जांच से आना चाहिए, सिर्फ APGAR नंबर से नहीं।

घर पर इन खतरे के संकेतों पर नजर रखें

अच्छा APGAR स्कोर जन्म के बाद के हफ्तों में बीमारी से नहीं बचाता। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ऐसे खतरे के संकेत गिनाता है जिनमें बिना देर किए स्वास्थ्य जांच जरूरी है: ठीक से दूध न पीना, दौरा या झटके आना, एक मिनट में 60 से ज्यादा सांस वाली तेज सांस, छाती का गंभीर रूप से अंदर धंसना, अपने आप कोई हलचल न होना, 37.5 °C से ज्यादा बुखार, 35.5 °C से कम तापमान, पहले 24 घंटों में त्वचा पर कैसा भी पीलापन, या किसी भी उम्र में पीली हथेलियां और तलवे।

WHO परिवारों से कहता है कि जांचों के बीच इनमें से कोई भी संकेत दिखे तो जल्दी देखभाल लें। बच्चा शांत हो तब पूरे एक मिनट तक सांस गिनें, और तापमान छूकर नहीं, थर्मामीटर से जांचें। इनमें से कोई भी संकेत हो तो बच्चे को तुरंत अस्पताल या डॉक्टर के पास ले जाएं।

कब क्या करें

इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं

नवजात को दौरा या झटके आएं, छाती गंभीर रूप से अंदर धंसे, अपने आप कोई हलचल न हो, एक मिनट में 60 से ज्यादा सांस वाली तेज सांस हो, ठीक से दूध न पिए, तापमान 37.5 °C से ज्यादा (बुखार) या 35.5 °C से कम हो, पहले 24 घंटों में त्वचा पीली हो, या हथेलियां और तलवे पीले हों: बच्चे को तुरंत अस्पताल की इमरजेंसी में ले जाएं। WHO इन्हें नवजात के खतरे के संकेत मानता है और परिवारों से जल्दी देखभाल लेने को कहता है।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

बर्थ कार्ड पर लिखे APGAR नंबरों के बारे में सवाल हों, और बच्चा दूध पी रहा हो और ठीक हो: नवजात की अगली जांच पर डॉक्टर से पूछें। सिर्फ इस स्कोर की वजह से किसी टेस्ट या इलाज की जरूरत नहीं होती।

इस स्टोरी में बताए गए मान

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टोटल बिलीरुबिन (Bilirubin)

स्रोत

The Apgar Score — ACOG/AAP Committee Opinion No. 644acog.org
APGAR Score — StatPearls, NCBI Bookshelfncbi.nlm.nih.gov
Association between Apgar scores of 7 to 9 and neonatal mortality and morbidity — BMJ 2019pmc.ncbi.nlm.nih.gov
WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience — WHO 2022who.int

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