संक्षेप में
NICE के अनुसार हफ्ते में 3 से कम बार पूरा मल, सख्त मल और ओवरफ्लो सोइलिंग (बिना पता चले अंडरवियर में मल लगना) कब्ज के संकेत हैं। तरल, फाइबर और टॉयलेट की शांत दिनचर्या मदद करती है। खून, उल्टी, सूजा पेट या वजन घटने पर आज ही डॉक्टर को दिखाएं, और शिशु में हरी उल्टी या बार-बार उल्टी के साथ सूजे पेट पर तुरंत इमरजेंसी देखभाल चाहिए।
इमरजेंसी अगर: आपका बच्चा हरा या पीला-हरा तरल उल्टी कर रहा है, उल्टी में खून आ रहा है, पेट में अचानक गंभीर दर्द है, या शिशु का पेट सूजा और कसा हुआ है और वह बार-बार उल्टी कर रहा है; या जन्म से कब्ज वाले बच्चे, या सूजे पेट वाले बच्चे को साथ में 38 °C या ज्यादा बुखार या पानी जैसे, बदबूदार या खूनी दस्त हैं; या आपका बच्चा ढीला है, बहुत उनींदा है या जगाना मुश्किल है: तुरंत इमरजेंसी में जाएं या तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। NHS कहता है कि बच्चे में हरी या पीली-हरी उल्टी, खून की उल्टी और अचानक गंभीर पेट दर्द में इमरजेंसी देखभाल चाहिए, और आंत में रुकावट के संकेतों के साथ बुखार या बदबूदार दस्त वाले बच्चे को आंत का गंभीर इन्फेक्शन हो सकता है।
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बच्चे का सामान्य मल कितना होता है, और कब इसे कब्ज कहते हैं?
कोई एक सही संख्या नहीं है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के अनुसार अलग-अलग बच्चे दिन में अलग मात्रा में और अलग बार मल करते हैं: कुछ दिन में एक बार, कुछ हर भोजन के बाद, यानी दिन में लगभग 3 बार। वह कहती है कि सबसे जरूरी बात मल की नरमी है, और लक्ष्य ब्रिस्टल स्केल पर टाइप 3 या टाइप 4 है। MedlinePlus जोड़ता है कि कुछ बच्चे रोज मल नहीं करते और कुछ स्वस्थ बच्चों का मल हमेशा बहुत नरम होता है।
शिशु अलग होते हैं। MedlinePlus के अनुसार शिशु पहले महीने में आमतौर पर दिन में एक बार मल करते हैं, और उसके बाद मल के बीच कुछ दिन या एक हफ्ते तक का अंतर हो सकता है। शिशु मल करते समय जोर लगाते हैं, रोते हैं और चेहरा लाल हो जाता है क्योंकि उनके पेट की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और अगर मल नरम है तो इसका मतलब कब्ज नहीं है। NICE कहती है कि हफ्ते में 3 से कम बार पूरा मल कब्ज का एक संकेत है, लेकिन यह 6 हफ्ते की उम्र के बाद सिर्फ मां का दूध पीने वाले शिशुओं पर लागू नहीं होता।
NICE कहती है कि उसकी सूची में से दो या ज्यादा बातें कब्ज की ओर इशारा करती हैं। 1 साल से बड़े बच्चे में सूची में हफ्ते में 3 से कम बार पूरा मल, खरगोश की मेंगनी जैसी छोटी सख्त गोलियां, बड़ा और कभी-कभार होने वाला मल जो टॉयलेट जाम कर सकता है, ओवरफ्लो सोइलिंग, जोर लगाना, गुदा में दर्द, मल रोकने के लिए अकड़े पैरों के साथ पंजों पर खड़े होना, और खून के साथ दर्दनाक मल शामिल हैं। NIDDK नितंब भींचना भी गिनाता है और कहता है कि कब्ज वाले कुछ बच्चे दिन या रात में कपड़ों में पेशाब कर देते हैं।
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मेरा बच्चा मल रोककर क्यों रखता है और टॉयलेट जाने से क्यों मना करता है?
मल रोकना सबसे आम कारण है। NIDDK कहता है कि बच्चों को कब्ज अक्सर इसलिए होता है कि वे शौच से बचने या उसे टालने के लिए मल रोक लेते हैं। जब मल कोलन (बड़ी आंत) में बहुत देर रुकता है, तो कोलन बहुत ज्यादा तरल सोख लेता है और मल सख्त, सूखा और निकालने में कठिन हो जाता है। NIDDK मल रोकने के कारणों में पॉटी ट्रेनिंग का तनाव, सार्वजनिक टॉयलेट को लेकर शर्मिंदगी, खेल बीच में न छोड़ना चाहना, और दर्दनाक शौच का डर गिनाता है।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स मल रोके रखने का एक चक्र बताती है: सख्त मल में दर्द होता है, इसलिए बच्चा रोकता है, इसलिए अगला मल और सख्त और बड़ा होता है। वह कहती है कि 2 से 5 साल के बच्चे यह दिखाना चाहते हैं कि वे अपने फैसले खुद ले सकते हैं, इसलिए बच्चों पर टॉयलेट ट्रेनिंग के लिए दबाव न डालना सबसे अच्छा है। गुदा के आसपास एक छोटा सा कट, जिसे एनल फिशर (anal fissure) कहते हैं, बड़े सख्त मल से हो सकता है और आमतौर पर टॉयलेट पेपर पर थोड़ा खून दिखता है।
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मल न करने पर भी बच्चे का अंडरवियर गंदा क्यों होता है?
यह मल रोके रखने के चक्र का सबसे बुरा रूप हो सकता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि जब कब्ज के कारण मल दस्त की तरह बहकर निकलता है, तो इसे एनकोप्रेसिस (encopresis) कहते हैं। यह डराने वाला हो सकता है क्योंकि यह इन्फेक्शन से होने वाले दस्त जैसा दिखता है, पर यह बच्चे के शरीर का जमा हुए मल की बड़ी मात्रा को बाहर धकेलने का प्रयास है। NICE ओवरफ्लो सोइलिंग को आमतौर पर बहुत पतला, बहुत बदबूदार और बच्चे को महसूस हुए बिना निकलने वाला बताती है, और कहती है कि यह गाढ़ा और चिपचिपा या सूखा और परतदार भी हो सकता है।
क्योंकि बच्चे को अक्सर महसूस नहीं होता, डांटने या सजा देने से मदद नहीं मिलती। NICE आपसी बातचीत से तय, सजा रहित व्यवहार संबंधी सहयोग की सलाह देती है। वह डॉक्टरों से यह भी कहती है कि परिवारों को बताएं कि जमा हुए मल को साफ करने वाला इलाज शुरुआत में सोइलिंग और पेट दर्द बढ़ा सकता है, इसलिए शुरू के कुछ बुरे दिनों का मतलब यह नहीं कि इलाज विफल हो गया है।
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बच्चे की कब्ज के लिए घर पर क्या कर सकते हैं?
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि कब्ज के लिए कोई खास डाइट असरदार साबित नहीं हुई है, पर ज्यादा पानी और फल-सब्जियों से मिलने वाला प्राकृतिक फाइबर स्वस्थ विकल्प हैं। NICE पर्याप्त तरल और फाइबर वाला संतुलित आहार सुझाती है, जैसे फल, सब्जियां, साबुत अनाज वाले अनाज और बेक्ड बीन्स, पर बिना प्रोसेस किया हुआ चोकर (bran) नहीं, जिससे पेट फूलना और गैस हो सकती है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स चेतावनी देती है कि पर्याप्त पानी के बिना लिए गए फाइबर सप्लीमेंट कब्ज बढ़ा सकते हैं।
दिनचर्या मदद करती है। MedlinePlus कहता है कि बड़े बच्चों को खाने के ठीक बाद टॉयलेट पर बैठना सिखाएं, और NICE तय समय पर टॉयलेट, मल की डायरी और प्रोत्साहन या इनाम गिनाती है, सजा कभी नहीं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि पैरों के नीचे छोटा स्टूल टॉयलेट पर बैठने की मुद्रा सुधार सकता है। टॉयलेट ट्रेनिंग पर स्रोत अलग-अलग कहते हैं: MedlinePlus कहता है कि कब्ज के दौरान इसे रोक दें और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि जारी रखें, इसलिए अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके बच्चे के लिए कौन सा ठीक है। हमें घी या इसबगोल जैसे घरेलू नुस्खों के लिए कोई देखा गया स्रोत नहीं मिला, इसलिए इन्हें देने से पहले अपने डॉक्टर से पूछें।
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कब्ज वाले बच्चे को डॉक्टर के पास कब ले जाएं?
NIDDK कहता है कि अगर लक्षण 2 हफ्ते से ज्यादा चलें या घरेलू इलाज से न जाएं, तो डॉक्टर को दिखाएं। वह कहता है कि अगर कब्ज के साथ मलाशय से ब्लीडिंग या मल में खून, पेट फूलना, लगातार पेट दर्द, उल्टी या वजन घटना हो, तो बच्चे को बिना देर किए डॉक्टर के पास ले जाएं। MedlinePlus कहता है कि अगर सिर्फ मां का दूध न पीने वाले शिशु को 3 दिन से मल न आया हो और वह उल्टी कर रहा हो या चिड़चिड़ा हो, तो बिना देर किए डॉक्टर से संपर्क करें, और अगर 2 महीने से छोटे शिशु को कब्ज हो, तो डॉक्टर से संपर्क करें।
NICE ऐसे खतरे के संकेत गिनाती है जिनका मतलब हो सकता है कि यह साधारण कब्ज नहीं है, और कहती है कि ऐसे बच्चे का कब्ज का इलाज करने के बजाय उसे तुरंत रेफर किया जाना चाहिए: जन्म से या जीवन के पहले कुछ हफ्तों से बताई गई कब्ज, समय पूरा होने पर जन्मे (full-term) नवजात में जन्म के 48 घंटे के भीतर पहला मल (मेकोनियम) न आना, उल्टी के साथ सूजा हुआ पेट, पैरों में नई कमजोरी या देर से चलना, और पतला रिबन जैसा मल।
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क्या मेरे बच्चे को लैक्सेटिव चाहिए होगा, और कितने समय तक?
कभी-कभी। NICE कहती है कि लंबे समय की कब्ज में सिर्फ खान-पान का बदलाव पहला इलाज नहीं होना चाहिए, इसलिए डॉक्टर पहली ही मुलाकात में खाने, पीने और टॉयलेट की आदतों की सलाह के साथ लैक्सेटिव लिख सकते हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि कुछ बच्चों को पहले जमा हुए मल को साफ करना और फिर रोजाना की रखरखाव वाली दवा चाहिए होती है, और शुरू करने से पहले किसी भी इलाज पर, काउंटर पर मिलने वाले पर भी, बच्चे के डॉक्टर से बात करने की सलाह देती है। MedlinePlus कहता है कि पहले डॉक्टर से पूछे बिना बच्चों को लैक्सेटिव या एनीमा न दें।
उम्मीद रखें कि इसमें दिन नहीं, महीने लगेंगे। NICE कहती है कि समस्या सुलझने में कई महीने लग सकते हैं, कि नियमित शौच की आदत बन जाने के बाद भी रखरखाव की दवा कई हफ्तों तक जारी रखनी चाहिए, और उसे अचानक बंद करने के बजाय धीरे-धीरे घटाना चाहिए। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहती है कि रखरखाव का इलाज कम से कम 2 महीने चलना चाहिए और लक्षण जाने के बाद कम से कम 1 महीना और। खुराक बच्चे के आकार और असर के हिसाब से डॉक्टर तय करेंगे।
कब क्या करें
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
आपका बच्चा हरा या पीला-हरा तरल उल्टी कर रहा है, उल्टी में खून आ रहा है, पेट में अचानक गंभीर दर्द है, या शिशु का पेट सूजा और कसा हुआ है और वह बार-बार उल्टी कर रहा है; या जन्म से कब्ज वाले बच्चे, या सूजे पेट वाले बच्चे को साथ में 38 °C या ज्यादा बुखार या पानी जैसे, बदबूदार या खूनी दस्त हैं; या आपका बच्चा ढीला है, बहुत उनींदा है या जगाना मुश्किल है: तुरंत इमरजेंसी में जाएं या तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। NHS कहता है कि बच्चे में हरी या पीली-हरी उल्टी, खून की उल्टी और अचानक गंभीर पेट दर्द में इमरजेंसी देखभाल चाहिए, और आंत में रुकावट के संकेतों के साथ बुखार या बदबूदार दस्त वाले बच्चे को आंत का गंभीर इन्फेक्शन हो सकता है।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आपके बच्चे को कब्ज के साथ मल में खून या मलद्वार से ब्लीडिंग, ऐसी उल्टी जो हरी नहीं है, फूला हुआ पेट, लगातार पेट दर्द या वजन घटना है: आज ही डॉक्टर को दिखाएं। इन हालात में भी आज ही डॉक्टर को दिखाएं: सिर्फ मां का दूध न पीने वाले शिशु को 3 दिन से मल नहीं आया है और वह उल्टी कर रहा है या चिड़चिड़ा है; समय पूरा होने पर जन्मे नवजात को जन्म के 48 घंटे के भीतर पहला मल नहीं आया है; या कब्ज जन्म से या जीवन के पहले कुछ हफ्तों से है, या साथ में पैरों में नई कमजोरी, देर से चलना या पतला रिबन जैसा मल है। NIDDK कहता है कि खून, पेट फूलने, लगातार दर्द, उल्टी या वजन घटने पर बिना देर किए डॉक्टर को दिखाएं, और NICE कहती है कि जन्म, मेकोनियम, पैरों और रिबन जैसे मल के संकेतों में साधारण कब्ज के इलाज के बजाय तुरंत रेफरल चाहिए।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
लक्षण 2 हफ्ते से ज्यादा चले हैं या घरेलू देखभाल से फायदा नहीं हो रहा; आपके बच्चे को दस्त जैसा दिखने वाला सोइलिंग होता है, वह मल रोकता है या टॉयलेट जाने से मना करता है; या 2 महीने से छोटे शिशु को कब्ज है: डॉक्टर से मिलें। डॉक्टर से पूछे बिना लैक्सेटिव शुरू न करें, और बच्चा कितनी बार मल करता है और वह कैसा दिखता है, इसका नोट साथ ले जाएं।
स्रोत
- Constipation in children and young people: diagnosis and management (CG99) — NICEnice.org.uk
- Hirschsprung's disease — NHSnhs.uk
- Symptoms and causes of constipation in children — NIDDKniddk.nih.gov
- Constipation in Children — American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org)healthychildren.org
- Constipation in infants and children — MedlinePlus Medical Encyclopediamedlineplus.gov
- Diarrhoea and vomiting — NHSnhs.uk
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