Lp(a) टेस्ट क्या है: Lp(a) क्या होता है, किसे एक बार जांच करानी चाहिए और ज्यादा रिपोर्ट का मतलब

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Lp(a) टेस्ट क्या है?

Lp(a), यानी लिपोप्रोटीन(a), एक LDL कण है जिससे एक अतिरिक्त प्रोटीन, apo(a), जुड़ा होता है। ESC/EAS गाइडलाइन कहती है कि यह धमनी की दीवार में जा सकता है और LDL की तरह वहां रुक सकता है, और यह प्लास्मिनोजेन नाम के थक्के से जुड़े प्रोटीन से मिलता-जुलता है, जिससे थक्का बनने का असर भी जुड़ सकता है। MedlinePlus कहता है कि Lp(a) कण दूसरे LDL कणों से ज्यादा चिपचिपे होते हैं।

यह आम लिपिड प्रोफाइल का हिस्सा नहीं है। MedlinePlus समझाता है कि रोज़ की कोलेस्ट्रॉल जांच स्वस्थ दिख सकती है जबकि आपके LDL का बड़ा हिस्सा Lp(a) कणों में ढोया जा रहा हो, इसलिए जोखिम फिर भी ज्यादा हो सकता है। ‘मेरा कोलेस्ट्रॉल नॉर्मल था, फिर हार्ट अटैक क्यों हुआ?’ का यह एक संभावित जवाब है। यह सिर्फ एक संभावित जवाब है, और आम जवाब नहीं: ESC/EAS कहता है कि ज्यादातर लोगों के लिए Lp(a) LDL से काफी कमजोर जोखिम कारक लगता है।

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क्या Lp(a) जेनेटिक है, और क्या डाइट या एक्सरसाइज से यह घट सकता है?

यह ज्यादातर विरासत में मिलता है। EAS 2022 की सहमति कहती है कि Lp(a) की मात्रा मुख्य रूप से, 90% से ज्यादा, जेनेटिक बदलावों से तय होती है, कि जीन 2 साल की उम्र तक पूरी तरह सक्रिय हो जाता है, कि वयस्कों का स्तर आमतौर पर लगभग 5 साल की उम्र तक पहुंच जाता है, और कि स्तर वयस्क होने तक बढ़ सकता है। वह कहती है कि लाइफस्टाइल उपायों का असर बहुत कम है। MedlinePlus भी मानता है कि डाइट और एक्सरसाइज से शायद आपका Lp(a) न बदले, और यह आमतौर पर जीवन भर लगभग एक जैसा रहता है।

स्टैटिन भी इसे ठीक नहीं करतीं। ESC/EAS कहता है कि स्टैटिन Lp(a) को केवल मामूली बदलती हैं, और EAS जोड़ता है कि भले ही स्टैटिन इसे थोड़ा बढ़ा सकती हैं, इलाज बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि ज्यादा Lp(a) वाले लोगों में हृदय-रक्तवाहिका फायदे मामूली बढ़त से होने वाले किसी भी जोखिम से कहीं ज्यादा हैं।

लोगों के बीच स्तर 0.1 mg/dL से कम से लेकर 300 mg/dL से ज्यादा तक होता है, और अलग-अलग वंश समूहों में अलग होता है। EAS द्वारा बताए गए एक बड़े बायोबैंक में श्वेत लोगों में मीडियन (बीच का मान) 19 nmol/L और दक्षिण एशियाई वंश के लोगों में 31 nmol/L था। EAS का अनुमान है कि दुनियाभर में लगभग 1.4 अरब लोगों में Lp(a) ज्यादा है।

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Lp(a) टेस्ट किसे और कब कराना चाहिए?

वयस्क जीवन में एक बार। ESC/EAS 2019 गाइडलाइन कहती है कि Lp(a) की जांच ‘अगर उपलब्ध हो, तो हर व्यक्ति के जीवन में कम से कम एक बार इस पर विचार किया जाना चाहिए’, और EAS 2022 की सहमति वयस्कों में कम से कम एक बार जांच की सिफारिश करती है। वह उन युवाओं की जांच की भी सिफारिश करती है जिन्हें इस्कीमिक स्ट्रोक हुआ हो, या जिनके परिवार में जल्दी दिल की बीमारी या ज्यादा Lp(a) का इतिहास हो और कोई दूसरा पहचाना जा सकने वाला जोखिम कारक न हो। चूंकि स्तर वयस्क होने तक बढ़ सकता है, बचपन के नतीजे को दोबारा कराना पड़ सकता है।

MedlinePlus इसे रूटीन स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं बताता और वे स्थितियां गिनाता है जिनमें डॉक्टर इसे करा सकते हैं: पिता या भाई को 55 साल से पहले, या मां या बहन को 65 साल से पहले दिल या रक्तवाहिका की बीमारी; दवा के बावजूद ज्यादा LDL; फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (विरासत में मिलने वाला ज्यादा कोलेस्ट्रॉल) के संकेत; नॉर्मल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के साथ दिल या रक्तवाहिका की बीमारी; या एक से ज्यादा हार्ट अटैक या एंजियोप्लास्टी।

लैब से तैयारी के बारे में पूछें। MedlinePlus कहता है कि यह लैब पर निर्भर करता है और अक्सर खाली पेट रहना शामिल होता है, और शराब, नियासिन सप्लीमेंट, एस्पिरिन और खाने वाला एस्ट्रोजन नतीजों पर असर डाल सकते हैं, इसलिए डॉक्टर को बताएं कि आप क्या लेते हैं।

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आंकड़ों का क्या मतलब है, और mg/dL और nmol/L अलग क्यों हैं?

EAS 2022 की सहमति व्यावहारिक सीमाएं सुझाती है। 30 mg/dL से कम (75 nmol/L से कम) पर अतिरिक्त जोखिम की संभावना कम है, और 50 mg/dL से ऊपर (125 nmol/L से ऊपर) ज्यादा जोखिम का निशान है। बीच का क्षेत्र, 30 से 50 mg/dL (75 से 125 nmol/L), तब ज्यादा मायने रखता है जब दूसरे जोखिम कारक भी हों। ESC/EAS 2019 गाइडलाइन 180 mg/dL (430 nmol/L) या ज्यादा को बहुत ज्यादा बताती है, जिसमें जीवनभर का जोखिम लगभग वंशानुगत ऊंचे LDL (हेटेरोज़ाइगस फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) जितना होता है।

अपनी रिपोर्ट की यूनिट देखें। EAS कहता है कि वह mg/dL को nmol/L में बदलने का कोई मानक गुणक नहीं सुझाता, क्योंकि जांच के तरीके (assay) बहुत अलग होते हैं, और 2 से 2.5 केवल सबसे अच्छा अंदाजा है। इसलिए खुद न बदलें: अपना नतीजा उसी यूनिट की सीमाओं से मिलाएं, और डॉक्टर से पूछें कि आपकी लैब ने कौन सा assay इस्तेमाल किया।

ज्यादा नतीजा जोखिम बढ़ाता है; इसका मतलब यह नहीं कि हार्ट अटैक पक्का है। EAS Lp(a) और दिल की बीमारी तथा एओर्टिक वाल्व स्टेनोसिस के बीच एक कारणात्मक और लगातार संबंध बताता है, जो LDL बहुत कम होने पर भी मौजूद रहता है, पर उसके अनुसार सबूत Lp(a) को नसों (veins) में खून के थक्कों का जोखिम कारक नहीं दिखाते।

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अगर मेरा Lp(a) ज्यादा है तो क्या करूं?

चूंकि अभी कुछ भी Lp(a) को भरोसे से नहीं घटाता, EAS कहता है कि बाकी सब चीजों को ज्यादा कसकर और जल्दी संभालें: आपके कुल हृदय-रक्तवाहिका जोखिम और आपके Lp(a) स्तर के हिसाब से जल्दी और गहन जोखिम कारक प्रबंधन। MedlinePlus गिनाता है कि आपका डॉक्टर क्या सुझा सकता है: अगर आपका LDL ज्यादा है तो उसे घटाने की दवा, स्वस्थ डाइट, वजन घटाना, धूम्रपान छोड़ना, नियमित एक्सरसाइज, तनाव कम करना और ब्लड प्रेशर घटाना। ये आपका Lp(a) ज्यादा नहीं बदलेंगे, पर आपका कुल जोखिम घटाते हैं।

अपने परिवार को बताएं। Lp(a) विरासत में मिलता है, और EAS कहता है कि रिश्तेदारों की जांच, यानी परिवार के लोगों की जांच (कैस्केड टेस्टिंग), का संभावित मूल्य फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया में है, और तब जब आपको या किसी रिश्तेदार को बहुत ज्यादा Lp(a) या जल्दी दिल या धमनी की बीमारी हो। माता-पिता, भाई, बहन और बच्चों का नतीजा भी आपके जैसा हो सकता है।

EAS कहता है कि लिपोप्रोटीन एफेरेसिस, यानी खून से Lp(a) को छानने की प्रक्रिया, बहुत ज्यादा Lp(a) के उस मामले में एक विकल्प है जिसमें बाकी जोखिम कारकों के बेहतरीन प्रबंधन के बावजूद हृदय-रक्तवाहिका रोग बढ़ता जा रहा हो, और कि Lp(a) घटाने के लिए नियासिन की सिफारिश नहीं की जाती।

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क्या Lp(a) घटाने की कोई दवा है?

ऐसी कोई नहीं जो दिल का जोखिम घटाने के लिए साबित हो। जब EAS का बयान लिखा गया, तब Lp(a) घटाने वाली खास दवाएं फेज़ II और III ट्रायल में थीं, और शुरुआती ट्रायल ने पेलाकार्सेन से Lp(a) में औसतन 72 से 80% और ओल्पासिरान से 71 से 97% की गिरावट बताई। फिर, 4 सितंबर 2026 को Novartis ने घोषणा की कि उसका फेज़ III Lp(a)HORIZON ट्रायल, जिसमें ज्यादा Lp(a) और पहले से हृदय-रक्तवाहिका रोग वाले 8323 लोग थे, प्लेसीबो की तुलना में हृदय-रक्तवाहिका घटनाएं घटाने का अपना मुख्य लक्ष्य पूरा नहीं कर सका, हालांकि पेलाकार्सेन पर Lp(a) का स्तर कम था। कंपनी अब भी पेलाकार्सेन को जांच के दौर की दवा कहती है और कहती है कि पूरा डेटा एक मेडिकल बैठक में पेश किया जाएगा।

इसलिए Lp(a) का आंकड़ा घटाने से जोखिम घटता है, यह अभी साबित नहीं हुआ है। हम पुष्टि नहीं कर सके कि कोई Lp(a) घटाने वाली दवा आम इस्तेमाल के लिए मंजूर है, और इस क्षेत्र की खबरें जल्दी बदलती हैं, इसलिए Lp(a) घटाने का दावा करने वाला कोई उत्पाद खरीदने की जगह डॉक्टर से पूछें: EAS कहता है कि लाइफस्टाइल बदलावों का इस पर असर बहुत कम है।

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कौन से चेतावनी संकेत इमरजेंसी मदद मांगते हैं?

ज्यादा Lp(a) बिना किसी पहले की चेतावनी के हार्ट अटैक या स्ट्रोक में योगदान दे सकता है। NHS हार्ट अटैक के लक्षण इस तरह गिनाता है: सीने में दर्द जो कसा हुआ या भींचने जैसा लग सकता है और बांह, गर्दन या जबड़े तक फैल सकता है, सांस फूलना, पसीना आना और जी मिचलाना; और स्ट्रोक के संकेत: चेहरे की कमजोरी, बांह की कमजोरी और बोलने में दिक्कत। अगर ये दिखें तो दोबारा टेस्ट या डॉक्टर की अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें।