संक्षेप में
दूध कम होने की चिंता आम है, पर कम सप्लाई का फैसला आपके बच्चे को देखकर होता है: निगलना, गीली नैपी/डायपर, वजन बढ़ना। NHS और ABM के अनुसार बार-बार और असरदार तरीके से दूध निकलने से सप्लाई बढ़ती है, और स्रोत जड़ी-बूटियों या खाने की चीजों पर भरोसा करने की सलाह नहीं देते। ढीले या दूध न पी रहे बच्चे को तुरंत इमरजेंसी में ले जाएं।
इमरजेंसी अगर: आपका बच्चा ढीला है, जगाना मुश्किल है या फीड के लिए जगाया नहीं जा सकता, दूध नहीं पी रहा, उसकी त्वचा या होंठ नीले, स्लेटी, फीके या चितकबरे हैं, वह बहुत तेज या घुरघुराहट के साथ सांस ले रहा है, उसका रोना कमजोर, ऊंची आवाज वाला या लगातार है, या कम से कम 12 घंटे से कोई नैपी/डायपर गीली नहीं हुई या उसने पेशाब नहीं किया: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NHS इन्हें इमरजेंसी के संकेत बताता है। लैक्टेशन अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें।
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मुझे कैसे पता चले कि मेरा दूध सच में कम है?
अपने बच्चे से शुरू करें, इससे नहीं कि आपके स्तन कैसे महसूस होते हैं। AAP के अनुसार जो बच्चा अपने ग्रोथ कर्व पर जैसा बढ़ना चाहिए वैसा बढ़ रहा है, वह बहुत तसल्ली देने वाली बात है, और अकादमी ऑफ ब्रेस्टफीडिंग मेडिसिन (ABM) के अनुसार जब कम सप्लाई का कोई सबूत न हो, तो मां को तसल्ली दी जानी चाहिए। AAP के अनुसार सभी माताओं को यह चिंता होती है कि उनका दूध बच्चे के लिए काफी है या नहीं।
इसलिए कम सप्लाई की चिंता आम है, और असली कम सप्लाई का फैसला बच्चे के व्यवहार से होता है: फीड के समय निगलना, गीली नैपी/डायपर, मल और वजन। ABM के अनुसार कम सप्लाई अक्सर दूध के ठीक से न निकल पाने से जुड़ी होती है, हालांकि वह चिकित्सकीय कारण भी गिनाता है, जो नीचे बताए गए हैं। दूध निकलने की प्रक्रिया ऐसी चीज है जिसे कुशल मदद अक्सर बेहतर कर सकती है।
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कैसे पता चले कि बच्चे को पर्याप्त दूध मिल रहा है?
NHS असरदार फीडिंग के संकेत गिनाता है: फीड की शुरुआत कुछ तेज चूसने से होती है, फिर रुकते हुए लंबे, लयबद्ध चूसने और निगलने से; आप बच्चे को निगलते हुए सुन और देख सकती हैं; गाल गोल रहते हैं; बच्चा शांत और आराम में रहता है, खुद स्तन छोड़ देता है और ज्यादातर फीड के बाद संतुष्ट लगता है; और फीड के बाद आपके स्तन नरम महसूस होते हैं। पहले 48 घंटे में बच्चे की सिर्फ 2 या 3 नैपी/डायपर गीली होने की संभावना है, और पांचवें दिन से हर 24 घंटे में कम से कम 6 भारी गीली नैपी/डायपर होनी चाहिए। NHS सुझाता है कि गीली नैपी/डायपर कैसी लगती है यह जानने के लिए एक इस्तेमाल न की गई नैपी/डायपर में 2 से 4 बड़े चम्मच पानी डालकर देखें।
वजन धीमी पुष्टि है: AAP 2 हफ्ते पर जन्म के वजन से कम होने को चेतावनी का संकेत मानता है। नवजात के वजन घटने पर हमारी स्टोरी बताती है कि कितना घटना सामान्य है और फीडिंग की जांच कब चाहिए। यहां मुख्य बात यह है कि भूखा दिखने वाला या बार-बार दूध पीने वाला बच्चा अपने आप में कम सप्लाई का सबूत नहीं है, और जो बच्चा अच्छी तरह निगल रहा है और अपेक्षित गीली नैपी/डायपर कर रहा है, उसे शायद पर्याप्त दूध मिल रहा है।
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ब्रेस्ट मिल्क कम बनने के कारण क्या हैं?
NHS ऐसी चीजें गिनाता है जो सप्लाई पर असर डाल सकती हैं: बच्चे का ठीक से न जुड़ना और गलत पोजीशन, पर्याप्त बार दूध न पिलाना या बच्चे के भूख दिखाने पर हर बार स्तन न देना, शराब और धूम्रपान, पहले हुई ब्रेस्ट सर्जरी, बच्चे से दूर रहने का समय, आपकी या बच्चे की बीमारी, चिंता, तनाव या डिप्रेशन, और टंग-टाई, जो बच्चे की जीभ को बांध देती है। वह यह भी कहता है कि फॉर्मूला से ऊपर का दूध (टॉप-अप) देने पर बच्चा कम पीना चाह सकता है, और आप जितनी कम बार दूध पिलाती हैं, उतना कम दूध बनता है। घड़ी देखकर पिलाना, मांग पर नहीं, फीड की जगह लेने वाली डमी (चुसनी), और फीड के बीच लंबे अंतराल, ये सब स्तन के खाली होने की बारंबारता घटा सकते हैं।
ABM चिकित्सकीय कारण जोड़ता है जिन्हें डॉक्टर को देखना चाहिए, जिनमें दवाएं, प्राइमरी ग्लैंडुलर इंसफिशिएंसी (primary glandular insufficiency), ब्रेस्ट सर्जरी, पॉलिसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, कम सक्रिय थायरॉइड, प्लेसेंटा का हिस्सा रह जाना, और भारी धूम्रपान या शराब का सेवन शामिल हैं। AAP पीरियड लौटने, थायरॉइड की समस्या, इन्फेक्शन, समय से पहले जन्मा बच्चा, सिजेरियन या मुश्किल डिलीवरी, जुड़वां या ज्यादा बच्चे, और पहले की ब्रेस्ट बायोप्सी या सर्जरी को ऐसे कारक बताता है जो सप्लाई घटा सकते हैं। NHS के अनुसार कुशल मदद से इनमें से कई समस्याएं सुलझ सकती हैं।
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दूध की सप्लाई कैसे काम करती है, और उसे कैसे बढ़ाएं?
दूध मांग और सप्लाई पर बनता है। NHS कहता है कि बच्चा जितना ज्यादा पीता है, उतना ज्यादा दूध बनता है, और अगर आप घंटों के अंतर पर पिलाती हैं तो कम बनना शुरू हो सकता है। ABM इसे और विस्तार से बताता है: अगर स्तन नियमित और अच्छी तरह खाली न हों तो दूध बनना घटता है, जबकि ज्यादा बार और अच्छी तरह खाली होने से आमतौर पर दूध बनने की दर बढ़ती है। AAP कहता है कि असरदार तरीके से दूध निकालना सप्लाई बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है।
NHS जो आजमाने को कहता है: बच्चा जब चाहे और जितनी देर चाहे दूध पीने दें, दोनों स्तन दें और जिस स्तन से शुरू करें उसे बदलते रहें, बच्चे को पास और स्किन-टू-स्किन रखें, स्तन के दूध के अलावा कुछ और देने से बचें, जब तक आप दोनों स्तनपान में सहज न हो जाएं डमी न दें, और बच्चे से दूर रहने पर नियमित रूप से दूध निकालें। अगर आपका बच्चा स्तन से अच्छी तरह दूध नहीं पी पाता, तो ABM कहता है कि हाथ या पंप से नियमित रूप से दूध निकालना जरूरी है, और AAP कहता है कि अपने पंप की फिटिंग और वाल्व जांचें, और जब दूध निकालना हो तब डबल इलेक्ट्रिक पंप सबसे अच्छा है। अगर आप यह सब करती हैं और फिर भी चिंतित हैं, तो NHS कहता है कि अपनी मिडवाइफ से ब्रेस्टफीडिंग विशेषज्ञ के पास रेफर करने को कहें।
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क्या दूध बढ़ाने वाले खाने, जड़ी-बूटियां या गोलियां असर करती हैं?
स्रोत इन पर भरोसा करने की सलाह नहीं देते। AAP कहता है कि किसी खास तरकीब या प्रोडक्ट की जरूरत नहीं है और दूध बनने को बढ़ाने के नाम पर बिकने वाले खास खाने या सप्लीमेंट जरूरी नहीं हैं; वह सेहतमंद खाने और खूब पानी पीने की सलाह देता है। ABM अपने गैलेक्टागॉग (galactogogue, दूध की सप्लाई बढ़ाने वाले माने जाने वाले पदार्थ) प्रोटोकॉल में कहता है कि दवाओं और जड़ी-बूटियों दोनों पर रिसर्च अनिर्णायक है, सभी के संभावित दुष्प्रभाव हैं, और ABM अभी किसी खास गैलेक्टागॉग की सिफारिश नहीं कर सकता। वह जड़ी-बूटी वाले उत्पादों को समस्याग्रस्त कहता है क्योंकि उनकी तैयारी पर नियमन नहीं है और असर और सुरक्षा के पर्याप्त सबूत नहीं हैं।
ABM यह भी कहता है कि अगर स्तन कम बार खाली हो रहे हैं या ठीक से खाली नहीं हो रहे, तो गैलेक्टागॉग से दूध की सप्लाई नहीं बढ़ेगी, और दवा कभी भी उन चीजों की जांच और काउंसलिंग की जगह नहीं लेनी चाहिए जिन्हें बदला जा सकता है, जैसे दूध कितनी बार और कितनी अच्छी तरह निकलता है, चिंता, और कोई भी चिकित्सकीय स्थिति। दूध की सप्लाई के लिए कोई भी दवा फीडिंग के आकलन के बाद डॉक्टर के साथ तय करने की बात है, किसी सूची से शुरू करने की नहीं। NHS बताता है कि डोपामाइन, एर्गोटामाइन और पाइरिडोक्सिन सहित कुछ दवाएं सप्लाई घटा सकती हैं, इसलिए कोई भी दवा शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताएं कि आप स्तनपान करा रही हैं।
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लैक्टेशन स्पेशलिस्ट या डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?
NHS कहता है कि अगर आपको चिंता है कि बच्चे को पर्याप्त दूध नहीं मिल रहा, तो जल्द से जल्द अपनी मिडवाइफ या ब्रेस्टफीडिंग विशेषज्ञ से बात करें, क्योंकि समस्याएं शुरू में आसानी से ठीक होती हैं। AAP ऐसे संकेत गिनाता है जिनमें तुरंत मदद चाहिए: ज्यादातर फीड के बाद भी बच्चा भूखा, दूध आने के बाद बार-बार निगलने की आवाज नहीं, 2 हफ्ते पर जन्म के वजन से कम, 7 दिन के बाद रोज 6 से कम गीली नैपी/डायपर, गहरा पीला या लाल छींटों वाला पेशाब, दिन 5 तक दूध न आना, ऐसा बच्चा जो अक्सर फीड छोड़ देता है या रात में 4 घंटे से ज्यादा बिना पिए सोता है, लगातार लगभग 10 मिनट से छोटे या लगभग 50 मिनट से लंबे फीड, और गंभीर एंगॉर्जमेंट (स्तनों का सख्त भारीपन) या ऐसा दर्द जो स्तनपान रोक दे।
इस बीच भूखे बच्चे को दूध पिलाना ही होगा। NHS कहता है कि फॉर्मूला से टॉप-अप देने से बच्चा कम पीना चाह सकता है, जिससे सप्लाई घटती है, इसलिए किसी भी टॉप-अप की योजना किसी विशेषज्ञ के साथ बनाएं ताकि आप अपनी सप्लाई भी बचा सकें। AAP यह भी कहता है कि अगर आपको अपनी सेहत की चिंता है तो अपने डॉक्टर या गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाने पर विचार करें, क्योंकि पीरियड लौटना, थायरॉइड की समस्या या इन्फेक्शन सप्लाई पर असर डाल सकते हैं। लैच, एंगॉर्जमेंट और मास्टाइटिस के बारे में हमारी ब्रेस्टफीडिंग गाइड में जानकारी है।
दूध की चिंता: कितनी तेजी से कदम उठाएं
इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं
आपका बच्चा ढीला है, जगाना मुश्किल है या फीड के लिए जगाया नहीं जा सकता, दूध नहीं पी रहा, उसकी त्वचा या होंठ नीले, स्लेटी, फीके या चितकबरे हैं, वह बहुत तेज या घुरघुराहट के साथ सांस ले रहा है, उसका रोना कमजोर, ऊंची आवाज वाला या लगातार है, या कम से कम 12 घंटे से कोई नैपी/डायपर गीली नहीं हुई या उसने पेशाब नहीं किया: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NHS इन्हें इमरजेंसी के संकेत बताता है। लैक्टेशन अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें।
आज ही — तुरंत संपर्क करें
आपका बच्चा ज्यादातर फीड के बाद भी भूखा लगता है, दूध आने के बाद निगलने की आवाज कम या बिल्कुल नहीं आती, बच्चा अक्सर फीड छोड़ देता है या रात में 4 घंटे से ज्यादा बिना पिए सोता है, दिन 5 से हर 24 घंटे में 6 से कम भारी गीली नैपी/डायपर हैं, पेशाब गहरा पीला या लाल छींटों वाला है, दिन 5 तक दूध नहीं आया, या बच्चा 2 हफ्ते पर जन्म के वजन से कम है: आज ही अपनी मिडवाइफ, बच्चे के डॉक्टर या ब्रेस्टफीडिंग विशेषज्ञ से बच्चे का वजन और फीडिंग की जांच कराएं। AAP और NHS बिना देर किए मदद मांगने को कहते हैं। NHS के अनुसार दिन 5 से हर 24 घंटे में कम से कम 6 भारी गीली नैपी/डायपर होनी चाहिए; AAP 7 दिन के बाद यही 6 की गिनती देता है, इसलिए दिन 5 वाली जांच पहले आती है।
सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं
आपको चिंता है कि आपका दूध कम है, पर आपका बच्चा निगल रहा है, संतुष्ट है और अपेक्षित नैपी/डायपर कर रहा है: अपनी मिडवाइफ या ब्रेस्टफीडिंग विशेषज्ञ से एक पूरी फीड देखने और लैच जांचने को कहें, और जो भी दवा आप लेती हैं उसके बारे में अपने डॉक्टर से मिलें। ABM कहता है कि जब कम सप्लाई का कोई सबूत न हो, तो मां को तसल्ली दी जानी चाहिए।
स्रोत
- Milk supply — NHS Best Start in Lifenhs.uk
- Breastfeeding: is my baby getting enough milk? — NHSnhs.uk
- Low Breast Milk Supply: 5 Steps That Can Help — AAP, HealthyChildren.orghealthychildren.org
- Warning Signs of Breastfeeding Problems — AAP, HealthyChildren.orghealthychildren.org
- ABM Clinical Protocol #9: Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting Maternal Milk Production, Second Revision 2018 — Breastfeeding Medicinepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- When to get urgent medical help for babies and children under 5 — NHSnhs.uk
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