नवजात बच्चे का वजन कम होना: पहले हफ्ते में कितना नॉर्मल है, वजन कितने दिन में वापस आता है और कब चिंता करें

संक्षेप में

ज्यादातर नवजात पहले 3 से 4 दिन में कुछ वजन खोते हैं। NICE के अनुसार जन्म के वजन का 10% से ज्यादा वजन घटने पर बच्चे और फीडिंग की जांच जरूरी है, और ज्यादातर बच्चे 3 हफ्ते तक जन्म के वजन पर लौट आते हैं। जो बच्चा ढीला हो, दूध न पी रहा हो या जिसकी 12 घंटे से कोई नैपी/डायपर गीली न हुई हो, उसे तुरंत इमरजेंसी में ले जाएं।

इमरजेंसी अगर: आपका बच्चा ढीला है, जगाना मुश्किल है या जगाया नहीं जा सकता, दूध नहीं पी रहा, उसका रोना कमजोर, ऊंची आवाज वाला या लगातार है, उसकी त्वचा या होंठ नीले, स्लेटी, फीके या चितकबरे हैं, उसकी सांस घुरघुराहट के साथ या बहुत तेज है, कम से कम 12 घंटे से कोई नैपी/डायपर गीली नहीं हुई या उसने पेशाब नहीं किया, या उसके सिर के ऊपर का नरम हिस्सा धंसा है, मुंह सूखा है या आंखें धंसी हैं: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NHS इन्हें इमरजेंसी या तुरंत चिकित्सा मदद वाले संकेत बताता है, और NICE डिहाइड्रेशन के संकेत बताता है। साथ ही, अगर 3 महीने से छोटे बच्चे को 38 °C या ज्यादा बुखार है, तो भी तुरंत इमरजेंसी में जाएं, जब तक कोई डॉक्टर 2 घंटे के अंदर बच्चे को न देख सके (NICE NG143)।

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नवजात का कितना वजन घटना नॉर्मल है, और क्या 10% नॉर्मल है?

कुछ वजन घटना अपेक्षित है। NICE के अनुसार जीवन के शुरुआती दिनों में बच्चों का कुछ वजन घटना आम है, यह घटना आमतौर पर लगभग 3 या 4 दिन बाद रुक जाती है, और यह आमतौर पर शरीर के तरल में होने वाले समायोजन से जुड़ी होती है। AAP के अनुसार अच्छी तरह पोषित नवजात दोबारा बढ़ना शुरू करने से पहले शुरुआती कुछ दिनों में जन्म के वजन का 8% से 10% से ज्यादा नहीं खोता। उदाहरण के लिए, 3 kg जन्म-वजन का 10% 300 ग्राम है।

स्रोत 10% को जांच की रेखा मानते हैं, डायग्नोसिस की नहीं। NICE के अनुसार अगर बच्चे का वजन जन्म के वजन से 10% से ज्यादा घटे, तो बच्चे की जांच डिहाइड्रेशन के संकेतों या ऐसी बीमारी के लिए होनी चाहिए जिससे यह समझाया जा सके, फीडिंग का विस्तार से आकलन होना चाहिए, और स्तनपान और बोतल से दूध पिलाने में प्रशिक्षित किसी व्यक्ति द्वारा फीडिंग को सीधे देखने पर विचार होना चाहिए। वह यह भी कहता है कि फीडिंग में सहयोग दें और चिंता के स्तर के अनुसार तय अंतराल पर दोबारा वजन लें, पर रोज से ज्यादा बार नहीं। 10% से ज्यादा वजन घटना फीडिंग को ध्यान से देखने का कारण है, इस बात का सबूत नहीं कि कुछ गड़बड़ है।

जन्म के बाद नवजात का वजन क्यों घटता है?

NICE के अनुसार शुरुआती वजन घटना आमतौर पर शरीर के तरल के समायोजन से जुड़ा होता है। Pediatrics में 2015 का एक पेपर जोड़ता है कि अस्पताल में सिर्फ स्तनपान वाले नवजातों में वजन घटना लगभग सभी में होता है, मात्रा बच्चों में काफी अलग-अलग होती है, और ज्यादा वजन घटने पर बीमारी का खतरा ज्यादा होता है। इसलिए कुछ वजन घटना सामान्य पैटर्न है, और सवाल यह है कि कितना घटा और क्या वह पलट रहा है।

वजन फीडिंग से पलटता है। AAP के अनुसार स्तनपान वाले नवजात को हर 24 घंटे में कम से कम 8 से 12 बार दूध पिलाना चाहिए और अस्पताल से छुट्टी के बाद ज्यादा से ज्यादा 48 घंटे के भीतर पहली जांच के लिए दिखाना चाहिए, क्योंकि उस विजिट पर वजन की जांच से पता चलता है कि बच्चे को पर्याप्त दूध मिल रहा है या नहीं।

क्या सी-सेक्शन (सिजेरियन ऑपरेशन) से जन्मे बच्चे का वजन सामान्य डिलीवरी वाले बच्चे से ज्यादा घटता है?

एक बड़े अध्ययन में औसतन हां। Flaherman और सहयोगियों ने 36 हफ्ते या उसके बाद जन्मे 108,907 पूरे समय के बच्चों का अध्ययन किया, जो 2009 से 2013 के बीच एक अस्पताल समूह में पैदा हुए, जिनका वजन सिर्फ स्तनपान की अवस्था में दर्ज था: 83,433 नॉर्मल डिलीवरी से और 25,474 सिजेरियन से। डिलीवरी के तरीके के अनुसार फर्क जन्म के 6 घंटे बाद दिखने लगा और बना रहा। डिलीवरी के 48 घंटे बाद नॉर्मल डिलीवरी वाले करीब 5% बच्चों और सिजेरियन वाले 10% से ज्यादा बच्चों का जन्म के वजन का 10% या ज्यादा घट चुका था। 72 घंटे तक सिजेरियन वाले 25% से ज्यादा बच्चों का जन्म के वजन का 10% या ज्यादा घट चुका था।

इसे सावधानी से पढ़ें। यह एक अस्पताल समूह के सिर्फ स्तनपान वाले पूरे समय के बच्चों का वर्णन है, हर बच्चे का नहीं, और यह नहीं कहता कि सिजेरियन से जन्मे बच्चे बीमार हैं। लेखकों ने चार्ट इसलिए बनाए ताकि जो बच्चे ज्यादा वजन घटने की राह पर हैं, उन्हें जल्दी पहचाना जा सके। हर बच्चे पर यही नियम लागू होता है: 10% से ज्यादा वजन घटना फीडिंग की जांच कराने का कारण है, बच्चा किसी भी तरह पैदा हुआ हो। हमारी ब्रेस्टफीडिंग गाइड बताती है कि यह मदद कैसे मिले।

बार दिखाते हैं कि सिर्फ स्तनपान वाले पूरे समय के शिशुओं में कितने प्रतिशत ने जन्म के वजन का 10% या ज्यादा खो दिया, 2015 के एक अध्ययन के 108,907 शिशुओं से। हर पट्टी अध्ययन में बताए आंकड़े तक बनी है। नॉर्मल डिलीवरी, 48 घंटे पर: लगभग 5%। सिजेरियन डिलीवरी, 48 घंटे पर: 10% से ज्यादा। सिजेरियन डिलीवरी, 72 घंटे पर: 25% से ज्यादा। कुछ वजन घटना सामान्य है, और NICE के अनुसार 10% से ज्यादा पर शिशु और फीडिंग की जांच जरूरी है। — एक बड़े अध्ययन में 10% या ज्यादा वजन घटना सिजेरियन जन्म के बाद ज्यादा आम था। यह शिशुओं का हिस्सा है, किसी एक शिशु की भविष्यवाणी नहीं।

नवजात का वजन कितने दिन में जन्म के वजन पर वापस आता है?

NICE के अनुसार ज्यादातर बच्चे 3 हफ्ते की उम्र तक अपने जन्म के वजन पर लौट आते हैं। वह कहता है कि अगर बच्चे का 10% से ज्यादा वजन घटा हो या वह 3 हफ्ते तक जन्म के वजन पर न लौटा हो, और साथ में बीमारी के सबूत हों, वजन बहुत घटा हो या फीडिंग सहयोग का असर न हो, तो बाल रोग विशेषज्ञों के पास रेफर करने पर विचार करें। AAP ज्यादा सख्त है: वह 2 हफ्ते की उम्र तक जन्म के वजन से कम रहने को, या दूध आ जाने के बाद हर हफ्ते कम से कम 5 से 7 औंस (लगभग 140 से 200 ग्राम) न बढ़ने को, फीडिंग की समस्या का संकेत बताता है।

इसलिए स्रोत अलग-अलग कहते हैं, और जो बच्चा 2 हफ्ते पर भी जन्म के वजन से कम है, उसकी समीक्षा होनी चाहिए, भले ही NICE ज्यादातर बच्चों को 3 हफ्ते तक का समय देता है। इंतजार करने के बजाय 2 हफ्ते पर फीडिंग की जांच मांगें। नवजात अवधि के बाद हमारा महीने के हिसाब से बच्चे के वजन का चार्ट काम आता है।

21 दिन की टाइमलाइन। वजन लगभग पहले 3 या 4 दिन घटता है (NICE)। वजन लगभग दिन 4 से लौटता है, और ज्यादातर बच्चे 3 हफ्ते तक जन्म के वजन पर होते हैं (NICE)। दिन 14 से दिन 21 तक सावधानी की पट्टी: 2 हफ्ते पर जन्म के वजन से कम (AAP) या 3 हफ्ते तक न लौटने पर फीडिंग की जांच कराएं (NICE)। नोट: किसी भी समय जन्म के वजन का 10% से ज्यादा वजन घटने पर शिशु और फीडिंग की जांच जरूरी है। — वजन आमतौर पर लगभग 3 या 4 दिन घटता है, फिर लौट आता है; ज्यादातर बच्चे 3 हफ्ते तक जन्म के वजन पर होते हैं।

कितनी गीली और गंदी नैपी/डायपर का मतलब है कि नवजात को पर्याप्त दूध मिल रहा है?

AAP स्तनपान वाले नवजात के लिए एक गाइड देता है। दिन 1 और 2 पर रोज 1 या 2 बार मल होता है, कालापन लिए और चिपचिपा। दिन 3 और 4 पर रोज कम से कम 2 बार मल होता है, जो हरापन लिए पीला दिखने लगता है। 5 से 7 दिन तक मल पीला और ढीला होना चाहिए, जिसमें छोटे दही जैसे कण हों, रोज कम से कम 3 से 4 बार, और रोज 6 या ज्यादा नैपी/डायपर गीले होने चाहिए, जिनमें पेशाब लगभग रंगहीन या हल्का पीला हो। AAP यह भी कहता है कि बच्चा दो फीड के बीच औसतन 1 से 3 घंटे संतुष्ट लगना चाहिए।

AAP की चेतावनी के संकेत इसका उलटा हैं। 7 दिन के बाद AAP इनमें से किसी भी बात को बच्चे का वजन कराने का कारण बताता है: रोज 6 से कम गीली नैपी/डायपर, रोज 4 से कम बार मल, गहरा पीला या लाल छींटों वाला पेशाब, या ऐसा मल जो पीले और ढीले के बजाय अब भी गहरा हो। यही बात तब भी लागू होती है जब दिन 5 तक दूध न उतरा हो। अगर बच्चा रोज 2 या 3 बार मल करता है पर 6 या ज्यादा नैपी/डायपर गीली होती हैं, वह अच्छी तरह निगलता है और वजन ठीक चल रहा है, तो चिंता करने के बजाय अगली जांच में बता दें। रोज 6 से कम गीली नैपी/डायपर हर हाल में आज ही वाला संकेत है। मल के रंगों के बारे में हमारा नवजात के मल का चार्ट और पीलिया गाइड ज्यादा जानकारी देते हैं।

नवजात के वजन घटने पर कब चिंता करें, और कब यह इमरजेंसी है?

बिना देर किए फीडिंग की जांच कराएं, अगर वजन 10% से ज्यादा घटा हो, दिन 4 के बाद भी वजन घट रहा हो (NICE के अनुसार घटना आमतौर पर तब तक रुक जाती है), ज्यादातर फीड के बाद बच्चा भूखा लगे, नैपी/डायपर ऊपर दी गाइड से कम हों, या दिन 5 तक दूध न उतरा हो। NICE कहता है कि स्तनपान वाले बच्चे को दिया गया फॉर्मूला वजन बढ़ाने में मदद कर सकता है पर अक्सर स्तनपान खत्म कर देता है, और अगर ऊपर से दूध देना जरूरी हो तो मां को स्तनपान जारी रखने में सहयोग मिलना चाहिए। भूखे बच्चे को दूध पिलाना ही होगा, इसलिए अंदाजा लगाने के बजाय योजना मांगें; बच्चे का पेट भरना सबसे पहले जरूरी है।

नीचे के संकेत अलग हैं: ये बच्चे के बीमार होने के बारे में हैं, तराजू पर संख्या के बारे में नहीं। NHS इन्हें ऐसे संकेत बताता है जिनमें इमरजेंसी या तुरंत चिकित्सा मदद चाहिए: बच्चा जिसे जगाना मुश्किल हो या जगाया न जा सके, ढीला हो, दूध न पी रहा हो, जिसका रोना कमजोर, ऊंची आवाज वाला या लगातार हो, जिसकी त्वचा या होंठ नीले, स्लेटी, फीके या चितकबरे हों, जो बहुत तेज या घुरघुराहट के साथ सांस ले रहा हो, या जिसकी कम से कम 12 घंटे से कोई नैपी/डायपर गीली न हुई हो या जिसने पेशाब न किया हो। NICE डिहाइड्रेशन के संकेत के रूप में सिर के ऊपर का धंसा हुआ नरम हिस्सा, सूखा मुंह, धंसी आंखें और आंसू न आना गिनाता है, और कहता है कि 3 महीने से छोटे बच्चे को 38 °C या ज्यादा बुखार हो तो खतरा ज्यादा है और उसे 2 घंटे के भीतर आमने-सामने दिखाना चाहिए, इसलिए तुरंत इमरजेंसी में जाएं, जब तक कोई डॉक्टर उस समय के अंदर बच्चे को न देख सके। पीली त्वचा के लिए हमारी नवजात पीलिया गाइड देखें।

नवजात का वजन: कितनी तेजी से कदम उठाएं

इमरजेंसी — अभी कदम उठाएं

आपका बच्चा ढीला है, जगाना मुश्किल है या जगाया नहीं जा सकता, दूध नहीं पी रहा, उसका रोना कमजोर, ऊंची आवाज वाला या लगातार है, उसकी त्वचा या होंठ नीले, स्लेटी, फीके या चितकबरे हैं, उसकी सांस घुरघुराहट के साथ या बहुत तेज है, कम से कम 12 घंटे से कोई नैपी/डायपर गीली नहीं हुई या उसने पेशाब नहीं किया, या उसके सिर के ऊपर का नरम हिस्सा धंसा है, मुंह सूखा है या आंखें धंसी हैं: तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें या तुरंत इमरजेंसी में जाएं। NHS इन्हें इमरजेंसी या तुरंत चिकित्सा मदद वाले संकेत बताता है, और NICE डिहाइड्रेशन के संकेत बताता है। साथ ही, अगर 3 महीने से छोटे बच्चे को 38 °C या ज्यादा बुखार है, तो भी तुरंत इमरजेंसी में जाएं, जब तक कोई डॉक्टर 2 घंटे के अंदर बच्चे को न देख सके (NICE NG143)।

आज ही — तुरंत संपर्क करें

आपके बच्चे का वजन जन्म के वजन से 10% से ज्यादा घट गया है, दिन 4 के बाद भी घट रहा है, ज्यादातर फीड के बाद वह भूखा लगता है, 7 दिन के बाद रोज 6 से कम नैपी/डायपर गीली होती हैं, पेशाब गहरा पीला या लाल छींटों वाला है, या दिन 5 तक दूध नहीं उतरा: आज ही बच्चे का वजन कराएं और फीडिंग की जांच कराएं। AAP इन संकेतों पर तुरंत बच्चे का वजन कराने को कहता है, और NICE कहता है कि 10% से ज्यादा वजन घटने पर क्लिनिकल आकलन चाहिए।

सामान्य — डॉक्टर को दिखाएं

आपका बच्चा दूध पी रहा है और गीली और गंदी नैपी/डायपर आ रही हैं, पर अभी जन्म के वजन पर नहीं लौटा है, या आप निश्चित नहीं हैं कि कितना वजन घटना नॉर्मल है: अगली जांच में अपनी मिडवाइफ या बच्चे के डॉक्टर से मिलें, और अगर बच्चा 2 हफ्ते पर भी जन्म के वजन से कम है तो फीडिंग की जांच मांगें। NICE के अनुसार ज्यादातर बच्चे 3 हफ्ते तक जन्म के वजन पर लौट आते हैं।

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