HDL कोलेस्ट्रॉल कम है तो क्या करें: HDL कैसे बढ़ाएं और क्या यह सच में मायने रखता है

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क्या कम HDL कोलेस्ट्रॉल खतरनाक है?

कम HDL एक चेतावनी संकेत है, अपने आप में कोई बीमारी नहीं। ESC/EAS गाइडलाइन HDL और दिल की बीमारी के संबंध को ‘ऑब्ज़र्वेशनल एपिडेमियोलॉजी में सबसे एकसमान और दोहराए जा सकने वाले संबंधों में से एक’ कहती है, और कहती है कि कोरोनरी आर्टरी डिजीज वाले लोगों में कम HDL, कम LDL पर भी, ज्यादा घटनाओं और मौतों से जुड़ा है। MedlinePlus 20 साल या उससे ज्यादा उम्र के पुरुषों के लिए 40 mg/dL से ज्यादा और महिलाओं के लिए 50 mg/dL से ज्यादा HDL को स्वस्थ बताता है; हमारी लिपिड प्रोफाइल गाइड में गाइड के पूरे स्तर दिए हैं।

पर गाइडलाइन जोड़ती है कि मेंडेलियन रैंडमाइज़ेशन अध्ययन, जो विरासत में मिले जीन के फर्क को प्राकृतिक प्रयोग की तरह इस्तेमाल करते हैं, यह मजबूत सबूत नहीं देते कि HDL खुद दिल की बीमारी की वजह है, और HDL के लिए कोई इलाज का लक्ष्य तय नहीं किया गया है। सीधे शब्दों में: कम HDL अक्सर दूसरी समस्याओं के साथ आता है, इसलिए वह जोखिम का संकेत है, पर HDL का आंकड़ा बढ़ाने से वह जोखिम घटता है, यह साबित नहीं हुआ है।

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HDL कम होने के कारण क्या हैं?

NHLBI कहता है कि अस्वस्थ लाइफस्टाइल कम HDL का सबसे आम कारण है, पर विरासत में मिले जीन, दूसरी बीमारियां और कुछ दवाएं भी इसे घटा सकती हैं। धूम्रपान HDL घटाता है, खासकर महिलाओं में, और शारीरिक गतिविधि की कमी अस्वस्थ कोलेस्ट्रॉल स्तर से जुड़ी है। उसकी उन बीमारियों की सूची में, जिनके बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए, अधिक वजन और मोटापा, डायबिटीज़, थायरॉइड का कम काम करना, क्रॉनिक किडनी रोग, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, स्लीप एपनिया, HIV और ल्यूपस शामिल हैं।

NHLBI ऐसी दवाओं के नाम भी बताता है जो LDL बढ़ा या HDL घटा सकती हैं, जिनमें बीटा-ब्लॉकर, थियाज़ाइड पानी की गोलियां (डाइयूरेटिक), प्रेडनिसोन जैसे स्टेरॉयड और मुंहासों के लिए इस्तेमाल होने वाले रेटिनॉयड शामिल हैं। इनमें से कोई भी अपने आप बंद न करें। अगर आपका HDL कम है, तो डॉक्टर से पूछें कि क्या कोई दवा इसकी वजह का हिस्सा हो सकती है। हमारी ट्राइग्लिसराइड गाइड समझाती है कि कम HDL और ज्यादा ट्राइग्लिसराइड अक्सर साथ क्यों आते हैं।

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HDL कैसे बढ़ाएं, और कितना बढ़ सकता है?

ESC/EAS हर बदलाव को HDL पर उसके असर के आकार से दर्जा देता है। नियमित एरोबिक व्यायाम का असर सबसे बड़ा है, 10% से ज्यादा। अतिरिक्त वजन घटाना, ट्रांस फैट से बचना, और कार्बोहाइड्रेट कम खाकर उसकी जगह अनसैचुरेटेड फैट लेना, हर एक को 5 से 10% आंका गया है। धूम्रपान छोड़ने को 5% से कम आंका गया है, और गाइडलाइन कहती है कि अगर वजन बढ़ने से रोका जाए तो यह मदद कर सकता है।

आंकड़ों में, गाइडलाइन कहती है कि हफ्ते में लगभग 25 से 30 km तेज चलना, या उसके बराबर कोई भी गतिविधि, HDL को 3.1 से 6 mg/dL बढ़ा सकती है, और वजन स्थिर होने के बाद घटाया गया हर किलोग्राम लगभग 0.4 mg/dL की बढ़त से जुड़ा है। असर असली है पर मामूली, और यह दूसरे फायदों के ऊपर आता है, जैसे कम ट्राइग्लिसराइड, इसलिए आपका HDL जो भी हो, एक्सरसाइज करना सार्थक है।

HDL बढ़ाने के लिए शराब पीना शुरू न करें। गाइडलाइन सिर्फ इतना कहती है कि जो लोग पहले से संयम से शराब पीते हैं, वे अपने ट्राइग्लिसराइड बढ़े हुए न हों तो जारी रख सकते हैं।

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क्या HDL बढ़ाने की कोई दवा है?

HDL बढ़ाने वाली दवाओं ने उतने से ज्यादा हार्ट अटैक कम नहीं किए जितना LDL जैसे कणों पर उनके असर से समझाया जा सके। ESC/EAS कहता है कि फिलहाल ऐसा कोई रैंडमाइज़्ड-ट्रायल या जेनेटिक सबूत नहीं है जो बताए कि HDL बढ़ाने से हृदय-रक्तवाहिका घटनाओं का जोखिम घटने की संभावना है। AIM-HIGH में दिल की बीमारी वाले 3414 लोगों ने, जो पहले से स्टैटिन पर थे, नियासिन या डमी गोली ली। नियासिन ने मीडियन (बीच का मान) HDL को 35 से 42 mg/dL तक बढ़ाया और ट्राइग्लिसराइड घटाए, फिर भी दिल की घटनाएं एक जैसी रहीं, 16.4% बनाम 16.2% (हैज़र्ड रेशियो 1.02, 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल 0.87 से 1.21), और फायदा न दिखने पर ट्रायल लगभग 3 साल बाद रोक दिया गया।

CETP इनहिबिटर नाम की दवाओं की एक श्रेणी ने HDL को और भी ज्यादा बढ़ाया। ESC/EAS कहता है कि उनमें से दो, एवाएसेट्रापिब और एनासेट्रापिब, ने HDL को दोगुने से ज्यादा किया पर apoB ले जाने वाले कणों में मामूली गिरावट से जितनी उम्मीद थी, उससे आगे घटनाएं कम होती नहीं दिखीं, और तीसरी, डाल्सेट्रापिब, ने LDL या apoB पर कोई असर डाले बिना HDL बढ़ाया और बड़ी घटनाएं कम नहीं कीं।

इसलिए अगर कोई आपको नियासिन या ‘HDL बूस्टर’ उत्पाद बेचे, तो पहले अपने डॉक्टर से पूछें। गाइडलाइन HDL का कोई लक्ष्य तय नहीं करती, और डॉक्टर इलाज के लक्ष्य के रूप में LDL, या नॉन-HDL, का इस्तेमाल करते हैं।

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क्या HDL बहुत ज्यादा भी हो सकता है?

संभव है। 52 268 पुरुषों और 64 240 महिलाओं वाले दो बड़े आबादी अध्ययनों में HDL और किसी भी कारण से मौत का संबंध U-आकार का था: सबसे कम जोखिम पुरुषों में लगभग 73 mg/dL और महिलाओं में 93 mg/dL पर था, और उसके ऊपर जोखिम फिर बढ़ा। सबसे कम जोखिम वाले समूहों की तुलना में, 116 mg/dL या ज्यादा HDL वाले पुरुषों में मौत का हैज़र्ड रेशियो 2.06 था (95% कॉन्फिडेंस इंटरवल 1.44 से 2.95), और 135 mg/dL या ज्यादा वाली महिलाओं में 1.68 (1.09 से 2.58)।

ये संबंध हैं, और लेखक कहते हैं कि इन नतीजों की पुष्टि चाहिए। व्यावहारिक संदेश सीधा है: ज्यादा HDL का मतलब LDL, ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर और धूम्रपान को नजरअंदाज करने की छूट नहीं है, और कम HDL इन्हीं चीजों को देखने का इशारा है।

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कोलेस्ट्रॉल के किस आंकड़े पर कदम उठाएं?

ESC/EAS कहता है कि LDL घटाना हृदय-रक्तवाहिका जोखिम घटाने का प्राथमिक लक्ष्य है। इसलिए अगर आपकी रिपोर्ट में HDL कम है, तो LDL या नॉन-HDL, ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर, वजन, धूम्रपान और गतिविधि पर ध्यान दें, और डॉक्टर से अपने लक्ष्य पूछें। हमारी लिपिड प्रोफाइल गाइड जोखिम समूह के हिसाब से लक्ष्य समझाती है, और हमारी कोलेस्ट्रॉल रेशियो वाली स्टोरी बताती है कि सिर्फ कुल कोलेस्ट्रॉल क्यों भ्रमित कर सकता है।

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कौन से चेतावनी संकेत इमरजेंसी मदद मांगते हैं?

कम HDL खुद कोई लक्षण नहीं देता। WHO कहता है कि हार्ट अटैक या स्ट्रोक रक्तवाहिकाओं की बीमारी का पहला संकेत हो सकता है। वह सीने के बीच में, या बांहों, बाएं कंधे, कोहनियों, जबड़े या पीठ में दर्द या बेचैनी को हार्ट अटैक के लक्षण, और चेहरे, बांह या पैर में अचानक कमजोरी को, जो अक्सर एक तरफ होती है, स्ट्रोक का सबसे आम लक्षण बताता है। आपकी कोलेस्ट्रॉल रिपोर्ट कुछ भी कहे, इनमें इमरजेंसी मदद चाहिए।