MRI ब्रेन रिपोर्ट: व्हाइट मैटर हाइपरइंटेंसिटी, फाज़ेकास ग्रेड और ग्लियोसिस का मतलब

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आपकी रिपोर्ट में यह क्यों लिखा है

बहुत से लोगों को ये शब्द किसी और वजह से कराए गए स्कैन में मिलते हैं, जैसे सिरदर्द, चक्कर या गिरने के बाद। रेडियोलॉजिस्ट इसे संयोग से मिली चीज़ (incidental finding) कहते हैं: ऐसी चीज़ जो संयोग से दिख गई, स्कैन की वजह वह नहीं थी। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) और अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन छोटी रक्त नलिकाओं की बिना लक्षण वाली (साइलेंट) बीमारी को दिमाग के स्कैन में संयोग से मिलने वाली सबसे आम चीज़ बताते हैं, और बढ़ती उम्र की एक आम समस्या भी।

आंकड़े दिखाते हैं कि यह कितना आम है। BMJ में छपी 2010 की एक समीक्षा (review) में पाया गया कि व्हाइट मैटर हाइपरइंटेंसिटी लगभग 64 साल की उम्र के 11% से 21% वयस्कों में दिखती हैं, और 82 साल की उम्र में 94% लोगों में। इसलिए साठ या उससे ज्यादा उम्र के किसी व्यक्ति की रिपोर्ट में कुछ चमकीले धब्बे होना बहुत आम नतीजा है, डायग्नोसिस नहीं। फिर भी इसे समझना जरूरी है, क्योंकि लोगों के बड़े समूहों में यही फाइंडिंग आगे चलकर होने वाले स्ट्रोक और याददाश्त की समस्याओं से जुड़ी है।

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T2/FLAIR हाइपरइंटेंसिटी और स्मॉल वेसल इस्कीमिक चेंज

T2 और FLAIR उन सेटिंग्स, यानी सीक्वेंस (sequences), में से दो हैं जिनका इस्तेमाल MRI स्कैनर करता है। हाइपरइंटेंसिटी का मतलब बस इतना है कि कोई जगह अपने आसपास के टिश्यू से ज्यादा चमकीली दिखती है। STRIVE इमेजिंग मानक ऐसी व्हाइट मैटर हाइपरइंटेंसिटी को, जिसकी वजह संभवतः रक्त नलिकाओं से जुड़ी मानी जाती है (presumed vascular origin), व्हाइट मैटर में ऐसे सिग्नल बदलाव के रूप में परिभाषित करते हैं जो FLAIR जैसी T2-वेटेड इमेज पर चमकीला दिखता है, और जो तरल से भरा गड्ढा नहीं है।

'स्मॉल वेसल इस्कीमिक चेंज' संभावित कारण के बारे में रेडियोलॉजिस्ट की राय है: दिमाग की सबसे छोटी आर्टरी में घिसाव, जो गहरे व्हाइट मैटर तक खून पहुंचाती हैं। STRIVE बताता है कि ये धब्बे आमतौर पर दोनों तरफ होते हैं और काफी हद तक एक जैसे (सिमेट्रिकल) होते हैं, उम्रदराज लोगों में आम हैं, और रक्त नलिकाओं से जुड़े रिस्क फैक्टर (vascular risk factors) से इनका गहरा संबंध है। एक ही फाइंडिंग के कई नाम हैं; STRIVE टीम ने 940 पेपर में 50 अलग-अलग शब्द गिने, जिनमें ल्यूकोअरायोसिस (leukoaraiosis), व्हाइट मैटर चेंज और एज-रिलेटेड व्हाइट मैटर डिज़ीज़ शामिल हैं।

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फाज़ेकास ग्रेड 1, 2 या 3

कई रिपोर्ट में फाज़ेकास ग्रेड भी लिखा होता है, जो 0 से 3 तक का एक आसान विज़ुअल स्कोर है। अक्सर दो जगहों को अलग-अलग ग्रेड दिया जाता है: दिमाग के तरल वाले खानों के पास का व्हाइट मैटर, जिसे पेरिवेंट्रिकुलर (periventricular) कहते हैं, और उससे गहरा व्हाइट मैटर। ग्रेड 1 का मतलब है तरल वाले खानों के पास छोटी टोपी जैसे निशान या पेंसिल जितनी पतली परत, या थोड़ा अंदर कुछ अलग-अलग बिंदु जैसे धब्बे। ग्रेड 2 का मतलब है एक चिकना घेरा, या धब्बे जो आपस में जुड़ने लगे हैं। ग्रेड 3 का मतलब है बदलाव जो फैलकर डीप व्हाइट मैटर तक पहुंच गए हैं, या बड़े, आपस में जुड़े हिस्से।

ऊंचे ग्रेड का मतलब है व्हाइट मैटर में ज्यादा बदलाव, और बड़े समूहों में ज्यादा बदलाव के साथ स्ट्रोक और डिमेंशिया का खतरा ज्यादा होता है। ग्रेड किसी एक व्यक्ति का भविष्य नहीं बताता। ग्रेड यह बताता है कि स्कैन पर बदलाव कितनी दूर तक फैला है; यह लक्षणों या याददाश्त को नहीं नापता।

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ग्लियोसिस, एट्रोफी और क्रॉनिक लैकुनर इन्फार्क्ट

लैक्यून (lacune), जिसे रिपोर्ट में अक्सर क्रॉनिक लैकुनर इन्फार्क्ट (chronic lacunar infarct) लिखा जाता है, एक अलग फाइंडिंग है। STRIVE इसे दिमाग में गहराई पर तरल से भरा एक गोल या अंडाकार गड्ढा बताता है, 3 mm से लगभग 15 mm चौड़ा, जो किसी एक बहुत छोटी आर्टरी के इलाके में हुए पुराने छोटे स्ट्रोक या ब्लीडिंग से बनता है। इनमें से कुछ छोटे स्ट्रोक किसी के ध्यान में आए बिना हो जाते हैं, इसीलिए इन्हें कभी-कभी साइलेंट कहा जाता है। 'क्रॉनिक' का मतलब है पुराना, अभी हो रहा नहीं।

ग्लियोसिस (gliosis) पहले लगी किसी चोट पर दिमाग की निशान जैसी प्रतिक्रिया है: ग्लिया (glia) कहलाने वाली सहायक कोशिकाएं खराब हुए हिस्से के आसपास बढ़ जाती हैं। यह उस जगह को दिखाता है जहां पहले कुछ हुआ था, जैसे कोई छोटा स्ट्रोक, चोट या सूजन। उम्र से जुड़ी एट्रोफी (atrophy) का मतलब है कि दिमाग का आयतन उम्मीद से थोड़ा कम है, और इसे समझाने वाली कोई एक खास चोट नहीं है; 'उम्र से जुड़ी' शब्दों का मतलब है कि रेडियोलॉजिस्ट ने इसे आपकी उम्र के अनुरूप माना।

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स्ट्रोक और याददाश्त के लिए इन धब्बों का मतलब

2010 की BMJ समीक्षा ने लंबे समय तक चली स्टडीज़ के आंकड़े एक साथ जोड़े। जिन लोगों में व्हाइट मैटर हाइपरइंटेंसिटी थीं, उनमें इनके बिना वाले लोगों की तुलना में स्ट्रोक का खतरा लगभग 3.3 गुना, डिमेंशिया का 1.9 गुना और मौत का 2.0 गुना था। AHA स्टेटमेंट इसमें जोड़ता है कि व्हाइट मैटर हाइपरइंटेंसिटी दूसरे वैस्कुलर रिस्क फैक्टर से अलग, अपने आप में भी आगे होने वाले स्ट्रोक से जुड़ी हैं।

यही समीक्षा चेतावनी देती है कि जोड़े गए इन आंकड़ों का इस्तेमाल व्हाइट मैटर हाइपरइंटेंसिटी वाले किसी एक मरीज का खतरा आंकने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। स्टडीज़ ने धब्बों को अलग-अलग तरीकों से नापा था, और ये आंकड़े समूहों के बारे में हैं, किसी एक व्यक्ति के बारे में नहीं। यह फाइंडिंग असल में यह बताती है कि यह ऐसा दिमाग है जिसकी छोटी रक्त नलिकाओं को अब से बचाकर रखने की जरूरत है।

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आगे क्या करें: सबसे पहले ब्लड प्रेशर

सबसे ज्यादा मायने ब्लड प्रेशर रखता है। छोटी रक्त नलिकाओं के दो विशेषज्ञों की 2015 की एक समीक्षा हाई ब्लड प्रेशर को स्ट्रोक का सबसे अहम बदला जा सकने वाला रिस्क फैक्टर और स्मॉल वेसल डिज़ीज़ का सबसे मजबूत ज्ञात वैस्कुलर रिस्क फैक्टर कहती है, और बताती है कि कई ट्रायल दिखाते हैं कि हाई ब्लड प्रेशर का इलाज पहली बार होने वाले स्ट्रोक को रोकता है। BMJ समीक्षा सलाह देती है कि ये धब्बे मिलने पर स्ट्रोक और डिमेंशिया के रिस्क फैक्टर की ध्यान से जांच होनी चाहिए।

असल में इसका मतलब है अपना ब्लड प्रेशर ठीक से नपवाना, अक्सर घर पर ली गई रीडिंग के साथ, और ब्लड शुगर, कोलेस्ट्रॉल, वजन और धूम्रपान की जांच। AHA कहता है कि खास तौर पर साइलेंट स्मॉल वेसल डिज़ीज़ के लिए बने इलाजों को अभी तक किसी ट्रायल में परखा नहीं गया है, लेकिन जिन लोगों को यह है उनमें स्ट्रोक से बचाव के आम उपाय अपनाने की सलाह है। कोई भी दवा आपके डॉक्टर का फैसला है; सिर्फ रिपोर्ट की वजह से अपने आप कोई दवा शुरू न करें।

पुरानी रिपोर्ट नए लक्षणों को सुरक्षित नहीं बना देती। अगर आपको अचानक कोई बदलाव दिखे, तो CDC का B.E. F.A.S.T. याद रखें: Balance यानी संतुलन बिगड़ना, Eye यानी आंख या नजर में बदलाव, Face यानी चेहरा लटकना, Arm यानी बांह में कमजोरी, Speech यानी बोलने में दिक्कत, Time यानी अब तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को कॉल करें। लक्षण शुरू होने का समय नोट करें, क्योंकि इलाज तय करने में उसी से मदद मिलती है।